Si tiene síntomas de apnea del sueño , es posible que su médico le pida que haga una prueba de apnea del sueño , llamada polisomnograma. Esto se puede hacer en un centro del desorden del sueño o incluso en el país.

Un polisomnograma – o estudio del sueño – es una prueba de componentes múltiples que transmite electrónicamente y registra actividades físicas específicas mientras duerme . Las grabaciones son analizadas por un especialista en sueño calificado para determinar si tiene apnea del sueño u otro tipo de trastorno del sueño .

Si se determina la apnea del sueño , se le puede pedir que haga más pruebas de sueño para determinar la mejor opción de tratamiento.

Qué esperar durante un estudio de sueño

En la noche de su estudio del sueño, si se encuentra en un laboratorio de centros de sueño, se le asignará un dormitorio privado en el centro de sueño o en el hospital. Cerca del dormitorio habrá un área de monitoreo central, donde los técnicos supervisarán a los pacientes que duermen.

Usted estará conectado a equipos que pueden parecer incómodos. Sin embargo, la mayoría de la gente se duerme con poca dificultad.

Equipos similares y más portátiles están ahora disponibles para pruebas en el hogar, especialmente para casos o situaciones menos complicadas.

Equipo utilizado para un estudio del sueño

Durante un estudio del sueño, se colocarán electrodos de superficie en su cara y cuero cabelludo y enviará señales eléctricas grabadas al equipo de medición. Estas señales, que son generadas por su cerebro y la actividad muscular, se registran digitalmente. Los cinturones se colocarán alrededor de su pecho y abdomen para medir su respiración. Se colocará una sonda de oxímetro tipo vendaje en su dedo para medir la cantidad de oxígeno en su sangre .

Otros exámenes y equipos utilizados para la apnea del sueño

  • EEG (electroencefalograma) para medir y registrar la actividad de las ondas cerebrales .
  • EMG (electromiograma) para registrar la actividad muscular, tales como contracciones de la cara , molienda de los dientes y movimientos de las piernas, y determinar la presencia del sueño del estadio REM. Durante el sueño REM, los sueños intensos a menudo ocurren como el cerebro experimenta una mayor actividad.
  • EOG (electro-oculograma) para registrar los movimientos de los ojos . Estos movimientos son importantes en la determinación de las diferentes etapas del sueño , particularmente en el sueño REM.
  • ECG ( electrocardiograma ) para registrar la frecuencia cardíaca y el ritmo.
  • Sensor de flujo de aire nasal para registrar el flujo de aire.
  • Micrófono de ronquido para registrar actividad de ronquido .

Tratamientos de Apnea del Sueño

Los tratamientos de apnea del sueño van desde cambios en el estilo de vida, como perder peso o cambiar las posiciones del sueño , hasta la terapia CPAP , hasta la cirugía.

 

La presión positiva continua de las vías respiratorias (CPAP)

La presión positiva continua en las vías respiratorias – también llamada CPAP – es un tratamiento en el que se usa una máscara sobre la nariz y / o la boca mientras duerme . La máscara está conectada a una máquina que proporciona un flujo continuo de aire en la nariz. Este flujo de aire ayuda a mantener las vías respiratorias abiertas para que la respiración sea regular. CPAP es el tratamiento más común para la apnea del sueño . También hay una presión positiva de las vías respiratorias en dos niveles, o BPAP, que es similar a la CPAP, pero el flujo de aire cambia cuando se inhala y luego se exhala.

 

Apnea del sueño y dispositivos dentales

Los dispositivos dentales se pueden hacer que ayudan a mantener la vía aérea abierta durante el sueño. Dichos dispositivos pueden ser diseñados específicamente por dentistas con experiencia especial en el tratamiento de la apnea del sueño .

Cirugía para Apnea del Sueño

Si usted tiene un desviado tabique nasal, amígdalas agrandadas o una pequeña mandíbula inferior con una sobremordida que hace que la garganta sea demasiado estrecha, la cirugía puede ser necesaria para corregir la apnea del sueño .

Los tipos de cirugía más comúnmente realizados para la apnea del sueñoincluyen:

  • Cirugía nasal: Corrección de problemas nasales como un tabique desviado .
  • Uvulopalatofaringoplastia (UPPP): procedimiento que elimina los tejidos blandos de la parte posterior de la garganta y del paladar, aumentando el ancho de la vía aérea en la abertura de la garganta.
  • Cirugía de avance maxilar mandibular: Cirugía para corregir ciertos problemas faciales o obstrucciones de garganta que contribuyen a la apnea del sueño.

Otras opciones de tratamiento para la apnea del sueño

Hay procedimientos de oficina mínimamente invasivos que reducen y endurecen los tejidos blandos del paladar blando. Si bien estos procedimientos han sido eficaces en el tratamiento de los ronquidos, su eficacia en el tratamiento de la apnea del sueño a largo plazo no se conoce.

Para las personas que no pueden usar un CPAP, un dispositivo implantado llamado Inspire ya está disponible. El dispositivo, llamado estimulador de las vías respiratorias superiores, consiste en un pequeño generador deimpulsos colocado debajo de la piel en la parte superior del tórax. Un alambre que conduce al pulmón detecta el patrón de respiración natural de la persona. Otro alambre, que conduce al cuello, proporciona una estimulación leve a los nervios que controlan los músculos de las vías respiratorias, manteniéndolos abiertos. Un médico puede programar el dispositivo desde un mando externo. Además, los que tienen Inspire utilizar un control remoto para encenderlo antes de acostarse y apagar al despertar en la mañana.

Causas de la apnea del sueño

Varios factores pueden contribuir al bloqueo o colapso de las vías respiratorias:

Cambios musculares – cuando la gente duerme, los músculos que mantienen las vías respiratorias abiertas junto con la lengua se relajan, haciendo que las vías respiratorias se estrechen. En condiciones normales, esta relajación no impide el flujo de aire dentro y fuera de los pulmones.

Obstrucciones físicas – cuando hay tejido adicional espesado o almacenes de grasa excesivos que rodean la vía aérea. Este bloqueo restringe el flujo de aire, y cualquier aire que se exprime pasado puede causar el ronquido fuerte típicamente asociado con OSA.

Función cerebral – en la apnea central del sueño (CSA) – la forma menos común de la apnea del sueño – los controles neurológicos para la respiración son anormales, haciendo que el control y el ritmo de la respiración funcione mal. En la mayoría de los casos, CSA se asocia con una condición médica subyacente, como accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca , ascenso reciente a gran altitud o el uso de medicación para aliviar el dolor.

Cuando la vía aérea se bloquea completamente, el ronquido se detiene y no hay respiración (apnea) durante un período de tiempo de 10 a 20 segundos o hasta que el cerebro detecta la apnea y señala a los músculos a apretar, devolviendo el flujo de aire.

Aunque este proceso continúa cientos de veces durante toda la noche, el individuo que experimenta la apnea no es consciente del problema.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la apnea del sueño incluyen:

  • En posición supina
  • obesidad
  • Sinusitis crónica
  • Circunferencia del cuello grande
  • Reciente aumento de peso
  • menopausia
  • Grandes amígdalas o adenoides
  • Síndrome de Down
  • de fumar
  • Antecedentes familiares de apnea del sueño
  • Mentón ahuecado o sobremordida grande

 

Síntomas de la apnea del sueño

Los episodios de apnea pueden ser presenciados por otra persona. Pueden notar que la persona deja de respirar, de repente jadea o gruñe, despierta y luego vuelve a dormir.

Uno de los síntomas más comunes de la apnea del sueño es la somnolencia diurna. El paciente con AOS puede no ser consciente de su problema, si se despertó durante la noche su sueño no será tranquilo. En consecuencia, durante el día se sentirán inusualmente soñolientos.

Los síntomas adicionales incluyen:

  • Sueño inquieto o insomnio
  • dificultad para concentrarse
  • Ronquidos fuertes
  • Despertarse varias veces por la noche para orinar
  • Despertar con una boca seca o dolor de garganta
  • Dolor de cabeza matutino
  • irritabilidad
  • acidez
  • Disminución de la libido y la disfunción eréctil
  • Circunferencia del cuello grande (mayor de 17 pulgadas para los hombres, mayor de 15 pulgadas para las mujeres)

Los trastornos del sueño también se han asociado con una serie de complicaciones y otras condiciones. Éstas incluyen:

  • Accidentes de vehículos
  • Deterioro cognitivo
  • síndrome metabólico
  • cambios de humor
  • hipertensión
  • carrera
  • glaucoma
  • Problemas de memoria
  • Fatiga crónica
  • Disminución de la calidad de vida
  • Aumento de la mortalidad (muerte)

Pruebas y diagnóstico de la apnea del sueño

Cualquier persona que se siente crónicamente cansado o aturdido durante el día debe consultar a un proveedor médico para determinar la causa exacta y los pasos necesarios para abordar el problema. Las preguntas más frecuentes que pueden formular son:

  • ¿Cuál es su horario de sueño típico los días de semana y fines de semana?
  • ¿Cuánto tiempo te lleva a quedarte dormido?
  • ¿Está tomando algún medicamento para ayudarle a dormir?
  • ¿Cuánto sueño crees que tienes cada noche?
  • ¿Alguien te ha dicho que roncas?
  • ¿Se despierta con una sensación de pánico o de sacudida despierta?
  • ¿Cómo te sientes cuando te despiertas?
  • ¿Usted duerme con facilidad cuando ve televisión o lee?
  • ¿Alguien en su familia inmediata tiene un trastorno de sueño diagnosticado?
  • Describa su ambiente de sueño.

La apnea del sueño se diagnostica con un estudio del sueño (polisomnografía nocturna) realizado en un laboratorio de sueño durante la noche. Esto registra las ondas cerebrales, los movimientos de los ojos y las piernas, los niveles de oxígeno, el flujo de aire y el ritmo cardíaco durante el sueño. Un médico que se especializa en trastornos del sueño interpreta la prueba.

Para algunas personas, Home Sleep Apnea Testing (HSAT) se puede hacer en lugar del estudio de laboratorio. El número de episodios de apnea que ocurren cada hora determina la gravedad de la apnea del sueño:

  • Normal – 0-5 episodios de apnea por hora.
  • Apnea del sueño leve – 5-15 episodios de apnea por hora.
  • Apnea moderada del sueño – 16-30 episodios de apnea por hora.
  • Apnea del sueño severa – 31 episodios por hora.

 

Tratamientos para la apnea del sueño

one of the treatment options is cpap therapy where air is pushed through a mask to keep the airway open during sleep - Apnea del Sueño Definición y Conceptos
Una de las opciones de tratamiento es la terapia de CPAP, donde el aire se empuja a través de una máscara para mantener la vía aérea abierta durante el sueño.

La apnea del sueño es un problema común asociado con la disminución de la salud general y las complicaciones que amenazan la vida, como accidentes de vehículos de motor, dificultad para concentrarse, depresión , ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Dependiendo de la causa y el nivel de apnea, existen diferentes métodos de tratamiento. El objetivo del tratamiento es normalizar la respiración durante el sueño.

La normalización de la respiración tiene los siguientes efectos sobre la apnea:

  • Elimina la fatiga diurna.
  • Elimina los cambios de salud mental no deseados de la apnea o la falta de sueño.
  • Previene los cambios cardiovasculares causados ​​por la tensión excesiva de la respiración impropia.

Modificaciones del estilo de vida son esenciales para normalizar la respiración, y son los primeros pasos críticos en el tratamiento. Incluyen:

  • El cese del alcohol
  • dejar de fumar
  • pérdida de peso
  • Dormir de lado

Otras opciones de tratamiento incluyen:

  • La terapia de presión positiva continua de la vía aérea (CPAP) – este es el tratamiento de primera línea para OSA. Esto mantiene la vía aérea abierta, proporcionando suavemente un flujo constante de aire a presión positiva a través de una máscara.
  • Cirugía – hay varios procedimientos quirúrgicos que pueden ensanchar las vías respiratorias. La cirugía se puede utilizar para endurecer o reducir el tejido obstructor, o eliminar el exceso de tejido, o amígdalas agrandadas. Dependiendo de la extensión de la cirugía, los procedimientos se pueden llevar a cabo en un consultorio médico o en un hospital.
  • Dispositivo de reposicionamiento mandibular (MRD) – este es un aparato oral a medida adecuado para personas con apnea leve o moderada del sueño. Esta boquilla sostiene la mandíbula en una posición delantera durante el sueño para expandir el espacio detrás de la lengua. Esto ayuda a mantener la vía aérea superior abierta, evitando las apneas y los ronquidos.

Algunas personas tienen problemas para usar CPAP y detener el tratamiento antes de lograr cualquier beneficio duradero. Sin embargo, hay muchas medidas que se pueden tomar para hacer el equipo más cómodo y el período de ajuste suave. La máscara y sus ajustes se pueden ajustar, y la adición de humedad al aire a medida que fluye a través de la máscara puede aliviar los síntomas nasales.

Los efectos secundarios de una MRD pueden incluir dolor en la mandíbula o en los dientes y agravamiento potencial de la enfermedad de la articulación temporomandibular.

Las posibles consecuencias para la salud de no tratar la apnea del sueño superan con creces el costo o las molestias asociadas con el diagnóstico y el tratamiento. Cualquier individuo con somnolencia diurna excesiva u otros síntomas de la apnea del sueño debe dar seguimiento inmediatamente con su médico.