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Artritis Reumatoide Definicion

Artritis Reumatoide
 

¿Qué es la artritis reumatoide?

 La artritis reumatoide (RA) es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico del cuerpo – que normalmente protege su salud atacando sustancias extrañas como bacterias y virus – ataca erróneamente las articulaciones. Esto crea la inflamación que hace que el tejido que las líneas del interior de las articulaciones (la sinovia) a espesar, lo que resulta en hinchazón y dolor en y alrededor de las articulaciones. La sinovia hace un líquido que lubrica las articulaciones y les ayuda a moverse con suavidad.

Si la inflamación no se controla, puede dañar el cartílago, el tejido elástico que cubre los extremos de los huesos de una articulación, así como los propios huesos. Con el tiempo, hay pérdida de cartílago, y el espaciamiento articular entre los huesos puede llegar a ser más pequeño. Las articulaciones pueden volverse sueltas, inestables, dolorosas y perder su movilidad. La deformidad articular también puede ocurrir. El daño articular no se puede revertir, y debido a que puede ocurrir temprano, los médicos recomiendan un diagnóstico precoz y un tratamiento agresivo para controlar la AR.

La artritis reumatoide afecta más comúnmente a las articulaciones de las manos, los pies, las muñecas, los codos, las rodillas y los tobillos. El efecto conjunto suele ser simétrico. Eso significa que si una rodilla o mano si está afectado, por lo general el otro es, también. Debido a que la AR también puede afectar los sistemas del cuerpo, como los sistemas cardiovascular o respiratorio, se llama una enfermedad sistémica. Sistémico significa “cuerpo entero”.

¿Quién está afectado por la artritis reumatoide?

Alrededor de 1,5 millones de personas en los Estados Unidos tienen artritis reumatoide (AR). Casi tres veces más mujeres tienen la enfermedad que los hombres. En las mujeres, la AR comienza más comúnmente entre las edades de 30 y 60 años. En los hombres, a menudo ocurre más tarde en la vida. Tener un miembro de la familia con RA aumenta las probabilidades de tener RA; Sin embargo, la mayoría de las personas con AR no tienen antecedentes familiares de la enfermedad.

Causas de Artritis Reumatoide

La causa de la AR todavía no se entiende completamente, aunque los médicos saben que una respuesta anormal del sistema inmunológico desempeña un papel de liderazgo en la inflamación y el daño articular que se produce. Nadie sabe con certeza por qué el sistema inmunológico va mal, pero hay evidencia científica de que los genes, las hormonas y los factores ambientales están involucrados.

Los investigadores han demostrado que las personas con un marcador genético específico llamado epítopo compartido HLA tienen una probabilidad cinco veces mayor de desarrollar artritis reumatoide que las personas sin el marcador. El sitio genético de HLA controla las respuestas inmunes. Otros genes relacionados con la AR incluyen: STAT4, un gen que desempeña un papel importante en la regulación y activación del sistema inmunológico; TRAF1 y C5, dos genes relevantes para la inflamación crónica; Y PTPN22, un gen asociado con el desarrollo y la progresión de la artritis reumatoide. Sin embargo, no todas las personas con estos genes desarrollan RA y no todas las personas con la enfermedad tienen estos genes.

Los investigadores siguen investigando otros factores que pueden desempeñar un papel. Estos factores incluyen agentes infecciosos como las bacterias o los virus, que pueden desencadenar el desarrollo de la enfermedad en una persona cuyos genes hacen que sean más propensos a contraerla; Hormonas femeninas (el 70 por ciento de las personas con AR son mujeres); Obesidad ; Y la respuesta del cuerpo a eventos estresantes como trauma físico o emocional. La investigación también ha indicado que los factores ambientales pueden jugar un papel en el riesgo de uno para la artritis reumatoide. Algunos incluyen la exposición al humo del cigarrillo, la contaminación del aire, los insecticidas y la exposición ocupacional al aceite mineral ya la sílice.

Síntomas de la artritis reumatoide

En las primeras etapas, las personas con AR pueden no ver inicialmente enrojecimiento o hinchazón en las articulaciones, pero pueden experimentar sensibilidad y dolor.

Estos siguientes síntomas de las articulaciones son indicios de la AR:

  • Dolor en las articulaciones, sensibilidad, hinchazón o rigidez durante seis semanas o más
  • Rigidez matutina por 30 minutos o más
  • Se afecta más de una articulación
  • Las articulaciones pequeñas (muñecas, ciertas articulaciones de las manos y los pies) se ven afectadas
  • Las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo son afectadas

Junto con el dolor, muchas personas experimentan fatiga, pérdida de apetito y fiebre de bajo grado.

Los síntomas y los efectos de la AR pueden ir y venir. Un período de alta actividad de la enfermedad (aumento de la inflamación y otros síntomas) se llama una llamarada . Una llamarada puede durar días o meses.

Los altos niveles de inflamación en curso pueden causar problemas en todo el cuerpo. Aquí algunas maneras en que la AR puede afectar los órganos y los sistemas corporales:

  • OjosSequedad, dolor, enrojecimiento, sensibilidad a la luz y alteración de la visión
  • BocaSequedad y irritación o infección de las encías
  • PielNódulos reumatoides – pequeños bultos debajo de la piel sobre áreas óseas
  • Livianos. Inflamación y cicatrización que pueden conducir a falta de aliento
  • Vasos sanguineos. Inflamación de los vasos sanguíneos que puede causar daño en los nervios, la piel y otros órganos
  • SangreAnemia, un número de glóbulos rojos inferior al normal

Diagnóstico de artritis reumatoide

Un médico de atención primaria puede sospechar RA basándose en parte en los signos y síntomas de una persona. Si es así, el paciente será remitido a un reumatólogo – un especialista con capacitación específica y habilidades para diagnosticar y tratar la AR. En sus etapas iniciales, la AR puede parecerse a otras formas de artritis inflamatoria. Ninguna prueba individual puede confirmar RA. Para hacer un diagnóstico adecuado, el reumatólogo hará preguntas acerca de la historia clínica personal y familiar, realizará un examen físico y ordenará las pruebas de diagnóstico.

Historial médico

El médico le preguntará acerca de la historia clínica personal y familiar, así como los síntomas recientes y actuales (dolor, sensibilidad, rigidez, dificultad para moverse).

Examen físico

El médico examinará cada articulación, buscando ternura, hinchazón, calor y movimientos dolorosos o limitados. El número y el patrón de las articulaciones afectadas también pueden indicar RA. Por ejemplo, la AR tiende a afectar las articulaciones en ambos lados del cuerpo. El examen físico puede revelar otros signos, como nódulos reumatoides o fiebre de bajo grado.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre medirán los niveles de inflamación y buscarán biomarcadores como anticuerpos (proteínas de la sangre) relacionados con la AR.

Inflamación

La tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR, o “sed rate”) y el nivel de proteína C reactiva (CRP) son marcadores de inflamación. Una alta ESR o CRP no es específica de la AR, pero cuando se combina con otras pistas, como los anticuerpos, ayuda a hacer el diagnóstico de AR.

Anticuerpos

El factor reumatoide (RF) es un anticuerpo encontrado en alrededor del 80 por ciento de las personas con AR durante el curso de su enfermedad. Debido a que la RF puede ocurrir en otras enfermedades inflamatorias, no es un signo seguro de tener RA. Pero un anticuerpo diferente – péptido citrulinado anticíclico (anti-CCP) – se produce principalmente en pacientes con AR. Eso hace que una prueba positiva anti-CCP sea una pista más fuerte para la AR. Sin embargo, los anticuerpos anti-CCP se encuentran en sólo 60 a 70 por ciento de las personas con AR y pueden existir incluso antes de los síntomas comienzan.

Pruebas de imagen

Se puede hacer una radiografía, ultrasonido o resonancia magnética para buscar daños en las articulaciones, como erosiones, pérdida de hueso dentro de la articulación y estrechamiento del espacio articular. Pero si las pruebas de imagen no muestran daños en las articulaciones que no descartan RA. Puede significar que la enfermedad está en una etapa temprana y no ha dañado todavía las articulaciones.

Artritis Reumatoide Autocuidado

El autocuidado, o autogestión, significa tomar un rol proactivo en el tratamiento y mantener una buena calidad de vida. Aquí hay algunas maneras en que puede manejar los síntomas de la AR (junto con la medicación recomendada) y promover la salud en general.

Dieta antiinflamatoria y alimentación saludable

Aunque no existe una dieta específica para la AR, los investigadores han identificado ciertos alimentos que son ricos en antioxidantes y pueden ayudar a controlar y reducir la inflamación. Muchos de ellos forman parte de la llamada dieta mediterránea, que enfatiza el pescado, las verduras, las frutas y el aceite de oliva, entre otros alimentos saludables. También es importante eliminar o reducir significativamente los alimentos procesados ​​y rápidos que alimentan la inflamación.

Actividad de equilibrio con el resto

El reposo es importante cuando la AR está activa y las articulaciones se sienten dolorosas, hinchadas o rígidas. Resto ayuda a reducir la inflamación y la fatiga que puede venir con una llamarada. Tomar descansos durante todo el día conserva energía y protege las articulaciones.

Actividad física

Para las personas con AR, el ejercicio es tan beneficioso que se considera una parte principal del tratamiento de la AR. El programa de ejercicio debe enfatizar aeróbicos de bajo impacto, fortalecimiento muscular y flexibilidad. El programa debe ser adaptado a nivel de aptitud y capacidades, y tener en cuenta cualquier daño articular que existe. Un fisioterapeuta puede ayudar a diseñar un programa de ejercicios.

Terapias de calor y frío

Los tratamientos térmicos, como almohadillas de calor o baños calientes, tienden a funcionar mejor para calmar las articulaciones rígidas y los músculos cansados. El frío es mejor para el dolor agudo. Puede entumecer las áreas dolorosas y reducir la inflamación.

Tratamientos tópicos

Estos tratamientos se aplican directamente a la piel sobre el músculo o la articulación dolorosa. Pueden ser cremas o parches. Dependiendo del tipo utilizado, puede contener antiinflamatorios no esteroideos (AINE), salicilatos o capsaicina, que ayudan a reducir el dolor.

Terapias Naturales y Alternativas

Técnicas de relajación, tales como respiración profunda, imágenes guiadas y visualización pueden ayudar a entrenar músculos dolorosos para relajarse. La investigación demuestra que el masaje puede ayudar a reducir el dolor de la artritis, mejorar la función articular y aliviar el estrés y la ansiedad. La acupuntura también puede ser útil. Esto implica la inserción de agujas finas en el cuerpo a lo largo de puntos especiales llamados “meridianos” para aliviar el dolor. Aquellos que temen agujas podrían considerar la acupresión, que implica aplicar presión, en lugar de agujas, en esos puntos.

Suplementos

Los estudios han demostrado que la cúrcuma y los suplementos de aceite de pescado omega-3 pueden ayudar con el dolor de la artritis reumatoide y la rigidez matutina. Sin embargo, hable con un médico antes de tomar cualquier suplemento para discutir los efectos secundarios y las posibles interacciones.

Actitud Positiva y Sistema de Apoyo

Muchos estudios han demostrado que la capacidad de recuperación, la capacidad de “rebotar”, fomentan una perspectiva positiva. Tener una red de amigos, familiares y compañeros de trabajo puede ayudar a proporcionar apoyo emocional. Puede ayudar a un paciente con AR a lidiar con los cambios de la vida y el dolor.

¿Quién contrae artritis reumatoide?

Cualquiera puede obtener RA. Afecta aproximadamente al 1% de los estadounidenses.

La enfermedad es dos o tres veces más común en mujeres que en hombres, pero los hombres tienden a tener síntomas más severos.

Por lo general comienza en la mediana edad. Pero los niños pequeños y los ancianos también pueden conseguirlo.

¿Cómo afecta el cuerpo?

Las células del sistema inmunológico se mueven de la sangre hacia las articulaciones y tejidos de las articulaciones, llamadas sinoviales. Una vez que llegan, las células del sistema inmunológico crean inflamación, que desgasta el cartílago (el material amortiguador en el extremo de los huesos). A medida que el cartílago se desgasta, el espacio entre los huesos se estrecha. A medida que empeora, los huesos pueden frotarse entre sí.

La inflamación del revestimiento de la articulación causa hinchazón y hace que se acumule líquido dentro de la articulación. A medida que el revestimiento se expande con las células inflamatorias, puede producir sustancias que dañan el hueso.

Todas estas cosas hacen que la articulación se vuelva muy dolorosa, hinchada y caliente al tacto.

¿Cómo diagnostican los médicos la artritis reumatoide?

No hay una sola prueba que muestre si usted tiene RA. Su médico le dará un chequeo, le preguntará acerca de sus síntomas y posiblemente realizará radiografías y análisis de sangre .

La artritis reumatoide se diagnostica a partir de una combinación de cosas, incluyendo:

  • La ubicación y simetría de las articulaciones dolorosas, especialmente las articulaciones manuales
  • Rigidez articular por la mañana
  • Bultos y nódulos bajo la piel ( nódulos reumatoides )
  • Los resultados de rayos X y de sangre pruebas

La mayoría, pero no todas, las personas con artritis reumatoide tienen el anticuerpo de factor reumatoide (RF) en su sangre. El factor reumatoide aveces puede estar presente en personas que no tienen artritis reumatoide . Por lo tanto, el diagnóstico de la artritis reumatoide se basa en una combinación de problemas en las articulaciones, así como en los resultados de las pruebas.

Un análisis de sangre más específico para la artritis reumatoide es la prueba cíclica de anticuerpos citrulina, también llamada anti-CCP. La presencia de anticuerpos anti-CCP sugiere una tendencia hacia una forma más agresiva de artritis reumatoide.

Las personas con artritis reumatoide pueden tener anemia leve . Los análisis de sangre también pueden mostrar una elevada tasa de sedimentación deeritrocitos (ESR) o elevados niveles de proteína C reactiva (PCR), que son signos de inflamación.

Algunas personas con artritis reumatoide también pueden tener una prueba de anticuerpos antinucleares positivos (ANA), que indica una enfermedad autoinmune , pero la prueba no especifica qué enfermedad autoinmune.

¿Cómo se trata la AR?

Los tratamientos incluyen medicamentos , descanso y ejercicio , y, en algunos casos, cirugía para corregir el daño articular .

Su tratamiento dependerá de varias cosas, incluyendo su edad, salud general, historial médico y la gravedad de su caso.

Medicamentos

Muchos medicamentos para la artritis reumatoide pueden reducir el dolor en las articulaciones , inflamación e inflamación. Algunos de estos fármacos previenen o ralentizan la enfermedad.

Los fármacos que alivian el dolor y la rigidez en las articulaciones incluyen:

  • Los analgésicos antiinflamatorios, como la aspirina , el ibuprofeno o el naproxeno
  • Alivio del dolor que usted pone en su piel
  • Los corticosteroides, como la prednisona
  • Analgésicos narcóticos

También hay muchos medicamentos fuertes llamados fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARDs, por sus siglas en inglés), que actúan interfiriendo o reprimiendo el ataque del sistema inmunológico a las articulaciones. Incluyen:

  • Hidroxicloroquina ( Plaquenil ), originalmente utilizado para tratar la malaria )
  • Los fármacos de supresión inmune, como el metotrexato
  • Los tratamientos biológicos, tales como abatacept ( Orencia ), adalimumab ( Humira ), adalimumab-atto (Amjevita), un biosimilar a Humira, anakinra ( Kineret ), certolizumab (Cimzia), etanercept ( Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi) Biosimilar a Enbrel, golimumab (Simponi y Simponi Aria) , infliximab ( Remicade ), infliximab-dyyb (Inflectra), biosimilar a Remicade, rituximab ( Rituxan ), sarilumab (Kevzara) y tocilizumab (Actemra)
  • Otros fármacos, tales como leflunomida ( Arava ), sulfasalazina ( Azulfidine ), y tofacitinib (Xeljanz)

 

¿Por qué el descanso y el ejercicio son importantes para la AR?

Usted necesita ser activo, pero usted también tiene que ritmo usted mismo. Durante los brotes, cuando la inflamación de las articulaciones empeora, lo mejor es descansar las articulaciones. El uso de un bastón o férulas articulares puede ayudar durante los brotes.

Cuando la inflamación de las articulaciones mejora, es necesario ejercitarse para mantener las articulaciones flexibles y fortalecer los músculos que las rodean. Las actividades de bajo impacto, como caminar o nadar enérgicamente , y estiramientos suaves pueden ayudar. Es posible que desee trabajar con un fisioterapeuta al principio.

¿Cuándo se necesita la cirugía?

Cuando el daño articular de la artritis reumatoide se ha vuelto severo, la cirugía puede ayudar.

¿Hay una cura?

Aunque no hay una cura para la artritis reumatoide, el tratamiento temprano, agresivo se ha demostrado para ayudar a prevenir la inhabilidad y aumentar la ocasión de alcanzar la remisión.

¿Cuáles son los primeros signos y síntomas de la artritis reumatoide, y qué áreas del cuerpo se ven afectadas?

Aunque los primeros síntomas de la AR pueden ser imitados por otras enfermedades, los síntomas y signos son muy característicos de la enfermedad reumatoide. Los 15 síntomas y signos tempranos de la AR discutidos en este artículo incluyen lo siguiente:

  • Fatiga
  • Dolor en las articulaciones
  • Sensibilidad articular
  • Inflamación de articulaciones
  • Rojez de las articulaciones
  • Calor de las articulaciones
  • Rigidez articular
  • Pérdida de la amplitud articular
  • Muchas articulaciones afectadas (poliartritis)
  • Cojera
  • Deformidad articular
  • Ambos lados del cuerpo afectados (simétricos)
  • Pérdida de la función articular
  • Anemia
  • Fiebre

Viviendo con artritis reumatoide

Es importante estar físicamente activo la mayor parte del tiempo, pero a veces reducir las actividades cuando la enfermedad se dispara. En general, el descanso es útil cuando una articulación está inflamada, o cuando se siente cansado. En estos momentos, realice ejercicios de rango de movimiento suaves, como estiramientos. Esto mantendrá la articulación flexible.

Cuando se sienta mejor, se recomienda a los pacientes con AR que hagan ejercicios aeróbicos de bajo impacto, como caminar y ejercicios para aumentar la fuerza muscular. Esto mejorará su salud general y disminuirá la presión sobre sus articulaciones. Un terapeuta físico u ocupacional puede ayudarle a encontrar qué tipos de actividades son las mejores para usted y en qué nivel o ritmo debe hacerlo.

Encontrar que usted tiene una enfermedad crónica es un acontecimiento que cambia la vida. Puede causar preocupación ya veces sentimientos de aislamiento o depresión. Gracias a los tratamientos mejorados, estos sentimientos tienden a disminuir con el tiempo a medida que la energía mejora y el dolor y la rigidez disminuyen. Comente estos sentimientos normales con sus proveedores de atención médica. Pueden proporcionar información y recursos útiles.

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