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Bronquiolitis obliterante Definición

bronquiolitis obliterante

 Bronquiolitis obliterante definición

 La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria inflamatoria. Es causada por un virus que afecta a los pasajes de aire más pequeños en los pulmones (bronquiolos).

La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria inflamatoria. Es causada por un virus que afecta a los pasajes de aires pequeños en los pulmones (bronquiolos).

 El trabajo de los bronquiolos es controlar el flujo de aire en sus pulmones. Cuando se infectan o se dañan, pueden hincharse o quedar obstruidos. Esto bloquea el flujo de oxígeno.

 Aunque generalmente es una afección de la infancia, la bronquiolitis también puede afectar a los adultos.

 

 

¿Cuáles son los tipos de bronquiolitis?

 

Hay dos tipos principales de bronquiolitis:

La bronquiolitis viral aparece en los lactantes. La mayoría de los casos de bronquiolitis viral se deben al virus sincicial respiratorio (RSV). Los brotes virales se producen cada invierno y afectan a los niños menores de 1 año de edad.

La bronquiolitis obliterante es una enfermedad rara y peligrosa que se observa en adultos. Esta enfermedad causa cicatrices en los bronquiolos.

Esto bloquea los conductos de aire creando una obstrucción de las vías respiratorias que no puede ser revertida.

¿Cuáles son los síntomas de la bronquiolitis?

 

Tanto la bronquiolitis viral como la bronquiolitis obliterante tienen signos y síntomas similares. Éstas incluyen:

  • Dificultad para respirar
  • Sibilancias
  • Apariencia azulada de la piel por falta de oxígeno
  • Chirridos o chasquidos sonidos en los pulmones
  • fatiga
  • Costillas que aparecen hundidas durante los intentos de inhalar (en los niños)
  • Quema nasal (en los bebés)
  • Respiración rápida
  • tos

Después de la exposición a ciertos productos químicos, bronquiolitis obliterans síntomas pueden aparecer dentro de dos semanas a un mes. Una infección pulmonar puede tomar varios meses a varios años para producir síntomas.

¿Qué causa la bronquiolitis?

Existen diferentes causas de bronquiolitis viral y bronquiolitis obliterante.

Causas de la bronquiolitis viral

Los virus que entran e infectan el tracto respiratorio causan bronquiolitis viral. Los virus son organismos microscópicos que pueden reproducirse rápidamente y desafiar al sistema inmunológico.

Los siguientes son tipos comunes de infecciones virales que pueden causar bronquiolitis:

El virus sincicial respiratorio (RSV)

El RSV es la causa más común de bronquiolitis. El RSV suele afectar a los niños a la edad de 2 años, pero es más común en los bebés de menos de 1 año de edad.

 Esta infección viral contagiosa y peligrosa produce inflamación, moco e hinchazón en las vías respiratorias.

Adenovirus

Estos virus atacan las membranas mucosas. Ellos causan alrededor del 10 por ciento de las infecciones respiratorias agudas en los niños.

Virus de la gripe

Estos virus causan inflamación en los pulmones, la nariz y la garganta. Influenza afecta tanto a adultos como a niños. Es especialmente peligroso para los bebés que no tienen un sistema inmunológico fuerte.

Causas de bronquiolitis obliterante

Esta rara condición ocurre a veces sin razón conocida. Los casos graves pueden llevar a la muerte si no se tratan. Se han identificado algunas causas e incluyen:

  • Humos de productos químicos como el amoníaco, lejía y cloro
  • infecciones respiratorias
  • Reacciones adversas a los medicamentos

¿Quién está en   de bronquiolitis?

La bronquiolitis viral afecta a niños de hasta 2 años de edad. Pero generalmente ocurre en bebés de 3 a 9 meses de edad. Algunos factores de riesgo para la bronquiolitis viral en bebés y niños pequeños son:

  • No ser amamantado
  • Nacer prematuramente o nacer con una afección cardíaca o pulmonar
  • Tener un sistema inmune deprimido
  • Estar expuesto al humo del cigarrillo
  • Estar en lugares poblados donde el virus está presente, como los centros de día

Los factores de riesgo comunes para la bronquiolitis obliterante en adultos son:

  • Condiciones de trabajo que lo expongan a productos químicos peligrosos
  • Haber tenido un trasplante de corazón, pulmón o médula ósea
  • Fumar tabaco que contiene nicotina
  • Tener una enfermedad autoinmune del tejido conectivo

¿Cómo se diagnostica la bronquiolitis?

Hay varias maneras de diagnosticar ambos tipos de bronquiolitis. Las pruebas de imagen, incluyendo las radiografías de tórax, ayudan a los médicos a diagnosticar la bronquiolitis.

 Una herramienta común para adultos es la espirometría. Esto mide la cantidad y la rapidez con que toma aire con cada respiración

. Las pruebas de gases arteriales para ambos tipos de bronquiolitis miden cuánto oxígeno y dióxido de carbono hay en la sangre.

Muestras de mucosidad o secreción nasal pueden ayudar a su médico a diagnosticar el tipo de virus que causa la infección. Este método de prueba es común con bebés y niños pequeños.

¿Cómo se trata la bronquiolitis?

La bronquiolitis viral requiere diferentes tratamientos que la bronquiolitis obliterante.

Tratamientos para la bronquiolitis viral

Muchos casos de bronquiolitis viral son leves y se aclaran sin tratamiento. Para casos más severos en neonatos, la hospitalización puede ser necesaria. Un hospital puede proporcionar oxígeno, un nebulizador y tratamientos con líquidos intravenosos.

 Los medicamentos antibióticos no funcionan contra los virus, pero algunos medicamentos pueden ayudar a abrir las vías respiratorias del bebé.

Tratamientos para bronquiolitis obliterante

No hay cura para la cicatrización de la bronquiolitis obliterante. Los corticosteroides pueden ayudar a limpiar los pulmones del moco, reducir la inflamación y abrir las vías respiratorias.

 Es posible que necesite tratamientos de oxígeno y medicamentos inmunosupresores para regular su sistema inmunológico.

Los ejercicios respiratorios y la reducción del estrés pueden ayudar a aliviar las dificultades respiratorias. A veces un trasplante de pulmón puede ser la mejor opción en los casos más graves.

Cuidados en el hogar

La recuperación de ambas condiciones requiere descanso extra y aumento de la ingesta de líquidos. Mantener el aire en su casa libre de humo y productos químicos es muy importante. Un humidificador para mantener el aire húmedo también puede ayudar.

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?

Los niños y los bebés con bronquiolitis viral por lo general mejoran en una semana con un tratamiento oportuno y adecuado. La perspectiva para alguien con bronquiolitis obliterante depende de cuándo se diagnosticó la condición y de cuánto ha progresado.

bronquiolitis obliterante factores de riesgo

Introducción:

Bronchiolitis obliterates síndrome (BOS) es un impedimento importante en la supervivencia a largo plazo de LTRs. El objetivo principal de este estudio fue identificar los factores de riesgo infecciosos para el desarrollo de BOS en una gran cohorte.

 

Métodos:

 

Realizamos un estudio de cohorte internacional, multicéntrico, retrospectivo, de 900 transplantados de pulmón adultos (LTR) consecutivos trasplantados entre 2005 y 2008, con 4 años de seguimiento.

 Se realizaron análisis de regresión de factores de riesgo competitivos multivariables para identificar los factores de riesgo para la aparición de BOS. BOS se definió según los criterios ISHLT de 2001.

 

Resultados:

 

269 ​​pacientes desarrollaron BOS a los 4 años tras el trasplante (113,3 por 1000 personas-año). La Tabla 1 presenta los resultados univariados y multivariados del análisis de factores de riesgo.

 Ninguno de los factores de riesgo relacionados con infecciones fue corroborado en el modelo multivariado.

sindrome de bronquiolitis obliterante

El síndrome de bronquiolitis obliterante post-transplante (BOS) es un síndrome clinicopatológico caracterizado histológicamente por bronquiolitis obliterante (OB) y fisiológicamente por limitación del flujo aéreo.

 Afecta a la supervivencia a largo plazo sin estrategia de tratamiento consistentemente eficaz.

Se realizó una revisión actualizada de los factores de riesgo de OB / BOS y enfoques de prevención y tratamiento a través de una revisión sistemática de estudios relevantes entre enero de 1990 y febrero de 2005.

La búsqueda inicial identificó 853 publicaciones, con 56 artículos revisados ​​después de exclusiones. El rechazo agudo temprano es el factor de riesgo más significativo, con un rechazo tardío (≥ 3 meses) también significativo

. La bronquitis linfocítica / bronquiolitis es relevante, con aparición tardía asociada con mayor riesgo. Las infecciones virales se identifican como factores de riesgo significativos

 

. La combinación de antígenos leucocitarios humanos y el desarrollo OB / BOS es una asociación más débil, pero es más fuerte con el rechazo agudo

. Las características del receptor y del donante tienen un papel menor. Hay pruebas limitadas de que la alteración de la inmunosupresión es eficaz para reducir la tasa de disminución de la función pulmonar.

BOS refleja una lesión alo inmunológica, posiblemente desencadenada por citomegalovirus e infecciones respiratorias virales, o lesiones no infecciosas.

La susceptibilidad inmunológica puede reflejarse en episodios de rechazo agudo más frecuentes. Las modificaciones preventivas y terapéuticas en la inmunosupresión siguen siendo importantes.

La identificación de marcadores de susceptibilidad inmunológica y, por lo tanto, la estratificación del riesgo requiere investigación adicional.

bronquiolitis obliterante post infecciosa

La bronquiolitis obliterante postinfecciosa (BOPI) es una enfermedad pulmonar obstructiva irreversible caracterizada por inflamación subepitelial y estrechamiento fibrótico de los bronquiolos después de la infección del tracto respiratorio inferior durante la infancia, especialmente en la primera infancia.

 Aunque el diagnóstico de BOPI debe ser confirmado por histopatología, generalmente se basa en la historia y los hallazgos clínicos.

 La obstrucción irreversible de las vías respiratorias se demuestra por la disminución del volumen espiratorio forzado en 1 segundo con una respuesta broncodilatadora ausente y por perfusión en mosaico, atrapamiento de aire y / o bronquiectasia en imágenes de tomografía computarizada.

 Sin embargo, las pruebas de función pulmonar utilizando espirometría no son factibles en niños pequeños, y la mayoría de los casos de BOPI se desarrollan durante la primera infancia.

 Por lo tanto, se necesitan más estudios centrados en la obtención de mediciones en serie de la función pulmonar en lactantes y niños pequeños con riesgo de bronquiolitis obliterante (BO) después de la infección del tracto respiratorio inferior.

 Aunque no se ha establecido un tratamiento óptimo para la BOPI, se han utilizado corticosteroides para dirigir el componente inflamatorio.

 Otras modalidades de tratamiento para BO tras trasplante de pulmón o trasplante de células madre hematopoyéticas han sido estudiadas en ensayos clínicos y los resultados pueden extrapolarse para el tratamiento de BOPI. El trasplante de pulmón sigue siendo la opción final para los niños con BOPI que han progresado a la etapa final de la enfermedad pulmonar.

Se han utilizado corticosteroides para dirigir el componente inflamatorio. Otras modalidades de tratamiento para BO tras trasplante de pulmón o trasplante de células madre hematopoyéticas han sido estudiadas en ensayos clínicos y los resultados pueden extrapolarse para el tratamiento de BOPI.

 El trasplante de pulmón sigue siendo la opción final para los niños con BOPI que han progresado a la etapa final de la enfermedad pulmonar.

 Se han utilizado corticosteroides para dirigir el componente inflamatorio. Otras modalidades de tratamiento para BO tras trasplante de pulmón o trasplante de células madre hematopoyéticas han sido estudiadas en ensayos clínicos y los resultados pueden extrapolarse para el tratamiento de BOPI.

 El trasplante de pulmón sigue siendo la opción final para los niños con BOPI que han progresado a la etapa final de la enfermedad pulmonar.

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