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Cadera Anatomía y Articulaciones

cadera

La cadera es el vínculo entre el fémur y la pelvis. Esta articulación es esferoidal: la cabeza esférica ocupa su lugar en el hueso coxal (superficie semilunar del acetábulo, agrandada por un borde fibrocartilaginoso).

Es una articulación sinovial esferoidal que tiene una cavidad articular hermética cerrada, llena de líquido sinovial y reforzada por una cápsula articular, compuesta a su vez de dos membranas (fibrosa superficial y profunda sinovial).

Los ligamentos fortalecen la estabilidad de la articulación: ilio-femoralpubio-femoral(hacia adelante) e isquio-femoral (hacia atrás).

Anatomía de la cadera

Al igual que el hombro, la cadera es una articulación esférica, pero es mucho más estable. La estabilidad en la cadera comienza con un encaje profundo: el acetábulo. La cápsula articular fuerte y sus músculos y ligamentos circundantes proporcionan estabilidad adiciona . Es la necesidad de un alto grado de estabilización de la articulación lo que limita el movimiento. Si piensas en la articulación de la cadera en capas, la capa más profunda es el hueso, los ligamentos de la cápsula articular y los tendones y los músculos están en la parte superior. Los nervios y los vasos suministran los músculos y los huesos de la cadera.

La cápsula de la articulación de la cadera es una estructura fibrosa y densa que incluye los ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral. Estos ligamentos junto con el ligamento redondo y el labrum ayudan a dar estabilidad a la cadera.

Dolor de cadera

El dolor de la cadera refleja una alteración de la articulación de la cadera . La cadera tiene dos superficies óseas: la cabeza del fémur, por un lado, y el acetábulo, por otro lado.

Este último está recubierto en su periferia con un cordón fibrocartilaginoso. Una cápsula articular alineada con una membrana sinovial limita el espacio articular. Las superficies de la articulación ósea están cubiertas con cartílago.

La cadera es la articulación más grande del cuerpo. Corresponde a la unión entre la cabeza del fémur (hueso del muslo) y la pelvis y contiene muchos ligamentos, tendones y músculos.

Los dolores de cadera pueden manifestarse de varias maneras, localmente o más difusas.

En muchos casos, el dolor de cadera será “engañoso”, como en la ingle, las nalgas o incluso en la pierna o la rodilla.

Por el contrario, el dolor se puede sentir en la cadera y en realidad proviene de un punto más alejado (especialmente la parte posterior o la ingle).Dada la naturaleza incapacitante del dolor de cadera, es importante consultar a su médico de inmediato para un seguimiento adecuado.

Qué causa el dolor de cadera

Qué causa el dolor de cadera

Los dolores de cadera tienen varios orígenes. Sin embargo, en personas mayores de 50 años, a menudo están relacionadas con la osteoartritis. La osteoartritis de la cadera o la osteoartritis de cadera afecta aproximadamente al 3% de los adultos.

Para comprender mejor la causa del dolor, el médico estará interesado en:

  • historia (¿Hubo un trauma, una caída o el paciente participó en un deporte intensivo?)
  • a la localización del dolor (¿irradia en la nalga, la pierna, la parte inferior de la espalda?)
  • a su personaje (mecánico, inflamatorio, nocturno, etc.)
  • signos asociados (rigidez, incomodidad y repercusiones en la vida diaria, etc.)

Existen varios factores de riesgo para la osteoartritis de la cadera, que incluyen:

  • historia familiar conocida,
  • práctica intensiva de ciertos deportes o movimientos profesionales
  • malformación de cadera conocida

Los diferentes tipos de reumatismo inflamatorio como la artritis reumatoide o la artritis psoriásica también pueden afectar la cadera.

Otras posibles causas incluyen:

  • osteonecrosis (destrucción parcial) de la cabeza femoral, en sí potencialmente debido a varios factores, tales como el uso prolongado de corticosteroides, la dislipidemia, la anemia de células falciformes (enfermedad de la sangre), embolia de aire, etc.
  • el pico del cuello femoral, a menudo relacionado con la edad, la osteoporosis o la ingesta prolongada de corticosteroides.
  • otro dolor traumático, como una dislocación o luxación, un desgarro del labrum, tendinitis psoas (el músculo iliopsoas es uno que se une a la parte frontal de la columna vertebral en la columna vertebral lumbar y la cara anterior del muslo), tendinitis del glúteo medio
  • Hernia inguinal o crural
  • Un “pellizco” del nervio, debido a un disco herniado, ciática, estenosis vertebral, etc.
  • Cáncer (metástasis ósea, leucemia, etc.)

Una radiografía o una resonancia magnética pueden ayudar al médico, si es necesario, a realizar el diagnóstico

Qué es una prótesis total de cadera

Es el reemplazo de la articulación enferma por un implante artificial. Esta intervención representa uno de los principales avances del siglo en el campo de la ortopedia. La experiencia de los cirujanos franceses favoreció enormemente la mejora de los métodos operativos y los materiales utilizados.

Cerca de 100,000 prótesis de cadera se implantan cada año. Por lo tanto, este acto operativo es una operación bien controlada .

La prótesis de cadera consta de 4 elementos: un acetábulo que entra en la pelvis, un inserto acetabular, una varilla colocada en el fémur y una cabeza esférica que asegura el juego conjunto entre estas dos partes. La cabeza esférica puede ser de cerámica o metal. El acetábulo puede ser de polietileno o cerámica.

Qué es la osteoartritis de la cadera

 Qué es la osteoartritis de la cadera

La artrosis de la cadera traducido desgaste de la articulación de la cadera. Es la osteoartritis más común en la población, responsable de la mayoría del dolor de cadera. Cabe señalar desde el principio el papel dañino del sobrepeso y las solicitaciones deportivas excesivas. El nombre científico para la osteoartritis de la cadera es la osteoartritis de la cadera.

Hay dos tipos de osteoartritis:

osteoartritis de la cadera primaria

usualmente ocurre después de los 60 años y representa el 40% de los casos de osteoartritis de la cadera. Se desarrolla en una cadera sin malformación previa y corresponde a una debilidad constitucional probable del cartílago. Sin embargo, debe observarse que este porcentaje tiende a disminuir con los descubrimientos de causas hasta ahora desconocidas (por ejemplo, acetabulum-fémur).

artrosis secundaria de cadera

ocurre antes y representa aproximadamente el 60% de los casos de osteoartritis de la cadera. Ocurre en una cadera con una o más malformaciones anatómicas que resultan en un desgaste más rápido por tensiones excesivas en el cartílago. Algunas formas “históricas” se encontraron con mayor frecuencia en ciertas regiones (Bretaña…).

Esta alta frecuencia de complicaciones secundarias justifica la detección precoz de estas malformaciones, con vistas a un tratamiento lo más “correctivo” posible, sabiendo que por un lado, esta cirugía “preventiva conservadora” es efectiva si se realiza temprano y que, por otro lado, este tipo de osteoartritis presenta una evolución más rápida e incapacitante que la llamada osteoartritis primaria de la cadera. Por lo tanto, llega a sujetos jóvenes en plena actividad, a los que probablemente tendremos que implantar más de una prótesis.

Articulación de la cadera

La articulación de la cadera es una articulación sinovial de rótula: la bola es la cabeza del fémur y la cavidad es el acetábulo. La articulación de la cadera es la articulación de la pelvis con el fémur, que conecta el esqueleto axial con la extremidad inferior. El adulto os coxae, o hueso de la cadera, está formado por la fusión del ilion, el isquion y el pubis, que ocurre hacia el final de la adolescencia. Los dos huesos de la cadera forman la pelvis ósea, junto con el sacro y el cóccix, y están unidas anteriormente por la sínfisis del pubis.

Estructuras óseas de la cadera

Estructuras óseas de la cadera

El esqueleto adulto está hecho principalmente de hueso y un poco de cartílago en algunos lugares. El hueso y el cartílago son ambos tejidos conectivos, con células especializadas llamadas condrocitos incrustados en una matriz tipo gel de fibras de colágeno y elastina. El cartílago puede ser hialino, fibrocartílago y elástico, y difiere según las proporciones de colágeno y elastina. El cartílago es un tejido rígido pero flexible que es bueno para soportar peso y es por eso que se encuentra en nuestras articulaciones. El cartílago casi no tiene vasos sanguíneos y es muy malo para repararse a sí mismo. El hueso está lleno de vasos sanguíneos y es muy bueno para la auto reparación. Es el alto contenido de agua lo que hace que el cartílago sea flexible.

La cadera se forma donde el hueso del muslo (fémur) se encuentra con los tres huesos que forman la pelvis: el ilion, el pubis (hueso púbico) y el isquion. Puedes sentir los huesos arqueados del ilion colocando tus manos en tu cintura. El pubis se adhiere a la parte inferior del ilion y se curva hacia adelante. El ischium está ligeramente detrás del pubis. Los tres huesos convergen para formar el acetábulo, un encaje profundo en el borde externo de la pelvis.

La forma del acetábulo es la mitad de una esfera; la cabeza femoral es aproximadamente dos tercios de una esfera. Sin soporte de peso, la bola y el zócalo no son completamente congruentes. A medida que la articulación soporta más peso, el contacto de las áreas superficiales aumenta al igual que la estabilidad articular. El cartílago articular es más grueso en la parte posterior del zócalo, donde la mayor parte de la fuerza se coloca en la articulación con caminar, correr y saltar. Cuando se está de pie, el centro de gravedad del cuerpo pasa por el centro de la acetábula. Obviamente, una lesión en el acetábulo puede afectar su capacidad para distribuir peso.

La cadera une la pierna con el tronco del cuerpo en la articulación de la cadera. La articulación de la cadera está formada por la bola de la cabeza femoral que encaja en el acetábulo en forma de copa. La gran cabeza redonda del fémur gira y se desliza dentro del acetábulo. La profundidad del acetábulo aumenta aún más con un labrum fibrocartilagénico unido al acetábulo. La cavidad de la cadera es mucho más profunda que la cavidad en el hombro y abarca una mayor área de la pelota.

El fémur es el hueso más largo del cuerpo. El cuello del fémur conecta la cabeza femoral con el eje del fémur. El ligamento capsular de la articulación de la cadera se adhiere a la parte posterior del cuello femoral. El cuello termina en las prominencias del trocánter mayor y menor. El trocánter mayor sirve como el sitio de unión de los músculos abductores. El trocánter menor es el sitio del tendón iliopsosa.

El trocánter mayor es un bulto muy prominente en el fémur y fácil de sentir en la parte exterior del muslo. Es la parte más ancha de la parte inferior de las piernas y es donde se unen los tendones de varios músculos, incluidos los músculos glúteos, obturadores, gemelos y piriformes. El trocánter menor sirve como accesorio para los tendones del músculo psoasilíaco e iliaco.

Ligamentos de cadera

Ligamentos de cadera

La estabilidad de la cadera aumenta con los ligamentos fuertes que rodean la cadera (los ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral). Estos ligamentos abarcan completamente la articulación de la cadera y forman la cápsula articular. El ligamento iliofemoral es el ligamento más fuerte del cuerpo.

El daño del ligamento redondo puede producir una necrosis avascular debido a una lesión en la arteria pequeña dentro del ligamento que suministra la mayor parte de la sangre a la cabeza del fémur. La muerte del hueso en la cabeza femoral es una de las causas para el reemplazo de cadera.

Músculos de la cadera

Los músculos del muslo y la parte inferior de la espalda trabajan juntos para mantener la cadera estable, alineada y en movimiento. Son los músculos de la cadera los que permiten los 4 movimientos básicos de la cadera:

  • flexión – curva
  • extensión – enderezar
  • abducción: aleja la pierna del cuerpo
  • aducción – traer la pierna hacia el cuerpo

Los músculos de la cadera se dividen en tres grupos básicos en función de su ubicación: músculos anteriores (frontal), posterior (posterior) y medial (exterior). Los músculos de la parte anterior del muslo conforman el grupo del cuádriceps (músculos del vasto medial, el intermediario, el lateral y el recto femoral). Los cuádriceps representan aproximadamente el 70% de la masa muscular del muslo. El propósito de los quads es la flexión (flexión) de la cadera y la extensión (enderezamiento) de la rodilla.

Los músculos glúteos, isquiotibiales y piriforme se encuentran en las nalgas. El máximo del glúteo es el extensor principal de la cadera y ayuda a mantener el tono normal de la banda iliotibial. El glúteo mayor también evita que la cabeza del fémur se deslice hacia adelante en el alvéolo de la cadera; si no puede hacer esto, los resultados del dolor forman la cabeza femoral presionando contra los tejidos blandos en la parte delantera de la articulación de la cadera. Los músculos glúteo y sartorio también ayudan a abducir la cadera, es decir, alejan la pierna de la línea media del cuerpo (utilizando la columna vertebral como un punto de referencia en la línea media). Es un rapto que nos permite caminar de lado. Cuando los glúteos son débiles, son los isquiotibiales los que recogen la holgura. Los isquiotibiales pueden estar constantemente tensos y las lesiones pueden tardar un tiempo en sanar cuando los glúteos (glúteo mayor y glúteo medio) son débiles.

La aducción (llevar la pierna hacia la línea media) la realiza el grupo de músculos aductores de la cadera (músculo gracilis, músculo pectíneo).

La cadera también tiene la capacidad de rotar internamente (medialmente), girar el pie hacia dentro (paloma con la punta de la paloma) y externamente (hacia los lados) hacia afuera del pie. La rotación medial es necesaria para ponerse en cuclillas. El músculo piriforme ayuda en la rotación lateral de la cadera. La rotación lateral es necesaria para cruzar las piernas.

Los músculos de la cadera no se unen directamente en la articulación de la cadera, lo que le da más estabilidad a la cadera. El músculo glúteo medio se conecta con el trocánter mayor, una prominencia ósea en el cuello del fémur. El glúteo medio ayuda a mantener la pelvis nivelada cuando caminas.

El facia lata, que no es un músculo sino la fascia profunda del muslo, se conoce como banda iliotibial. La función de esta banda es prevenir la dislocación de la cadera. Si esta banda es demasiado apretada, puede causar problemas de cadera y rodilla.

Vasos sanguíneos y nervios de la cadera

Los nervios de la cadera suplen los diversos músculos de la cadera. Estos nervios incluyen el nervio femoral, el nervio cutáneo femoral lateral y el nervio obturador. El nervio obturador también es responsable de la sensación sobre el muslo. El nervio ciático es el nervio más comúnmente reconocido en la cadera y el muslo. El nervio ciático es grande, tan grande como el pulgar, y viaja debajo del glúteo mayor por la parte posterior de la pierna y luego se ramifica hasta el pie. La dislocación de cadera puede causar daño al nervio ciático. Los nervios llevan señales del cerebro a los músculos para mover la cadera y transmite señales de los músculos al cerebro sobre el dolor, la presión y la temperatura.

El suministro de sangre a la cadera proviene principalmente de las arterias ilíaca interna, externa, femoral, obturadora y glútea superior e inferior. La arteria femoral es conocida debido a su uso en el cateterismo cardíaco ; viaja desde lo más profundo de la cadera hasta las rodillas. El principal suministro de sangre para la cabeza femoral proviene de los vasos que se ramifican desde la arteria femoral.

Bursae

Las bursas son sacos llenos de líquido revestidos con una membrana sinovial que produce líquido sinovial. El líquido sinovial es similar en consistencia a la clara de huevo cruda. Las bursas a menudo se encuentran cerca de las articulaciones. Su función es disminuir la fricción entre el tendón y el hueso, ligamentos y huesos, tendones y ligamentos y entre los músculos. Hay hasta 20 bursae alrededor de la cadera. Inflamación o infección de la bolsa llamada bursitis.

La bursa trocantérica mayor está ubicada entre el trocánter mayor (la prominencia ósea en el fémur) y los músculos y tendones que cruzan el trocánter mayor. Esta bursa puede irritarse si la banda iliotibial es demasiado apretada. Otras dos bolsas que pueden inflamarse son la bolsa iliopsoas, ubicada debajo del músculo psoasilíaco y la bolsa situada sobre la tuberosidad isquiática (el hueso en el que se sienta).

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¿Qué es la cadera?
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La cadera es el vínculo entre el fémur y la pelvis. Esta articulación es esferoidal: la cabeza esférica ocupa su lugar en el hueso coxal (superficie semilunar del acetábulo, agrandada por un borde fibrocartilaginoso).
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