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Cáncer de Páncreas Definición

                            Definición de Cáncer de páncreas

pancreas - Cáncer de Páncreas Definición

El cáncer de páncreas es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del páncreas . El páncreas es una glándula situada detrás del estómago y delante de la columna vertebral

. El páncreas produce jugos digestivos y hormonas que regulan el azúcar en la sangre . Las células llamadas células de páncreas exocrino producen los jugos digestivos, mientras que las células llamadas células del páncreas endocrino producen las hormonas. La mayoría de los cánceres pancreáticos comienzan en las células exocrinas.

Síntomas del cáncer de páncreas

Los síntomas del cáncer de páncreas incluyen:

  • Ictericia (color amarillento de la piel y la parte blanca de los ojos )
  • Dolor en el abdomen superior y medio y espalda
  • Pérdida de peso inexplicable
  • Pérdida de apetito
  • Fatiga
  • Depresión

Factores de riesgo de cáncer de páncreas

Los factores que podrían ponerlo en riesgo de desarrollar cáncer de páncreas incluyen:

  • De fumar
  • Pancreatitis crónica ( inflamación del páncreas)
  • Condiciones hereditarias (incluyendo pancreatitis hereditaria )
  • Síndromes familiares de cáncer de páncreas
  • Diabetes de larga duración

¿Cómo se diagnostica el cáncer de páncreas?

Después de tomar su historial de salud y realizar un examen físico , el médico puede ordenar varias pruebas para determinar la causa de su problema o extensión de la condición, incluyendo:

  • TC (tomografía computarizada)
  • MRI ( resonancia magnética )
  • El ultrasonido endoscópico (EUS)
  • Laparoscopia (procedimiento quirúrgico para observar los órganos)
  • La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
  • La colangiografía transhepática percutánea (PTC, procedimiento utilizado para el hígado de rayos X y los conductos biliares)
  • Biopsia (extracción de tejido para verlo bajo un microscopio)

¿Cuál es el tratamiento para el cáncer pancreático resecable?

Si un cáncer de páncreas se encuentra en una etapa temprana (estadio I y estadio II) y está contenido localmente dentro o alrededor del páncreas, puede recomendarse la cirugía (cáncer de páncreas resecable).

La cirugía es el único tratamiento potencialmente curativo para el cáncer de páncreas. El procedimiento quirúrgico más comúnmente realizado para extirpar un cáncer de páncreas es un procedimiento de Whipple (pancreatoduodenectomía). A menudo comprende la eliminación de una porción del estómago, el duodeno (la primera parte del intestino delgado), el páncreas, los conductos biliares, los ganglios linfáticos y la vesícula biliar.

Es importante ser evaluado en un hospital con mucha experiencia realizando cirugía de cáncer de páncreas porque la operación es grande y la evidencia demuestra que los cirujanos experimentados mejor seleccionan a las personas que pueden pasar la cirugía con seguridad y también mejor juzgar quién se beneficiará más probablemente la operacion. En manos experimentadas, la mortalidad por la propia cirugía es inferior al 4%.

Después de la cirugía de Whipple, los pacientes típicamente pasan alrededor de una semana en el hospital recuperándose de la operación. Las complicaciones de la cirugía pueden incluir pérdida de sangre ( anemia ), fuga de los intestinos o conductos reconectados o retorno lento de la función intestinal. La recuperación a la salud prequirúrgica puede tardar varios meses.

Después de que los pacientes se recuperen de un procedimiento de Whipple para el cáncer de páncreas, el tratamiento para reducir el riesgo de que el cáncer vuelva es una recomendación estándar.

Este tratamiento, conocido como “terapia adyuvante (quimioterapia)”, ha demostrado reducir el riesgo de cáncer recurrente. Normalmente se recomiendan 6 meses de quimioterapia adyuvante, algunas veces con radiación incorporada en el plan de tratamiento.

Desafortunadamente, sólo alrededor de 20 personas de cada 100 diagnosticados con cáncer de páncreas tienen un tumor susceptible de resección quirúrgica. El resto tiene tumores que están demasiado localmente avanzados para eliminar completamente o tienen metástasis propagación en el momento del diagnóstico.

Incluso entre los pacientes cuyos cánceres son susceptibles de cirugía, los datos estadísticos sugieren que sólo el 20% vive 5 años. La mayoría de los pacientes con cáncer de páncreas no califican para un trasplante de páncreas debido a su enfermedad avanzada;

La mayoría de los trasplantes de páncreas se realizan en pacientes con diabetes que resulta de la eliminación de la porción endocrina del páncreas.

¿Cuál es el tratamiento para el cáncer pancreático no resecable localmente?

Si se detecta un cáncer de páncreas cuando se ha convertido en estructuras locales importantes pero aún no se ha propagado a sitios distantes, se describe como un cáncer de páncreas localmente avanzado, no resecable (inoperable) (estadio III).

El estándar de atención en los Estados Unidos para el tratamiento de cáncer localmente avanzado es una combinación de dosis bajas de quimioterapia administrada simultáneamente con tratamientos de radiación al páncreas y tejidos circundantes.

Los tratamientos de radiación están diseñados para reducir el riesgo de crecimiento local del cáncer, minimizando así los síntomas que causa la progresión local (dolor de espalda o vientre, náuseas, pérdida del apetito, bloqueo intestinal, ictericia). Los tratamientos de radiación suelen darse de lunes a viernes durante unas 5 semanas.

La quimioterapia administrada simultáneamente (al mismo tiempo) puede mejorar la efectividad de la radiación y puede reducir el riesgo de propagación del cáncer fuera del área donde se administra la radiación. Cuando la radiación se completa y el paciente se ha recuperado, se recomienda más quimioterapia.

Recientemente, se han utilizado formas más nuevas de suministro de radiación (radiocirugía estereotáctica, radiación con cuchilla gamma, radiación de cuchillo cibernético) en cáncer de páncreas localmente avanzado con diversos grados de éxito, pero estos tratamientos pueden ser más tóxicos y, por ahora, son en gran medida experimentales.

¿Cuál es el tratamiento para el cáncer de páncreas metastásico?

Una vez que un cáncer de páncreas se ha diseminado más allá de la vecindad del páncreas e implica otros órganos, se ha convertido en un problema a través del sistema. Como resultado, un tratamiento sistémico es más apropiado y la quimioterapia (por ejemplo, paclitaxel ligado a proteínas [Abraxane] en combinación con gemcitabina [ Gemzar]) es recomendado.

La quimioterapia viaja a través del torrente sanguíneo y va a cualquier parte de la sangre fluye y, como tal, trata la mayor parte del cuerpo. Puede atacar un cáncer que se ha propagado a través del cuerpo dondequiera que se encuentre. En el cáncer de páncreas metastásico, la quimioterapia se recomienda para las personas lo suficientemente bien como para recibirlo.

Se ha demostrado que tanto ampliar la vida de los pacientes con cáncer de páncreas y para mejorar su calidad de vida. Estos beneficios están documentados, pero desafortunadamente el beneficio general de la quimioterapia en el tratamiento del cáncer de páncreas es modesto y la quimioterapia prolonga la vida para el paciente promedio por sólo unos pocos meses.

Las opciones de quimioterapia para los pacientes con cáncer pancreático varían desde el tratamiento con un único agente de quimioterapia hasta el tratamiento con hasta tres quimioterapias administradas conjuntamente.

¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento del cáncer de páncreas?

Los efectos secundarios del tratamiento para el cáncer de páncreas varían dependiendo del tipo de tratamiento. Por ejemplo, los efectos secundarios de la radioterapia (que es un tratamiento local) tienden a acumularse a lo largo de la radioterapia e incluyen fatiga , náuseas y diarrea.

Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen del tipo de quimioterapia administrada (los tratamientos de quimioterapia menos agresivos suelen causar menos efectos secundarios, mientras que los regímenes de combinación más agresivos son más tóxicos) y pueden incluir fatiga , pérdida de apetito, cambio de gusto, pérdida de cabello(Aunque no suele ser), y la disminución del sistema inmunológico con riesgo de infecciones (inmunosupresión).

Aunque estas listas de efectos secundarios pueden parecer preocupantes, los médicos de radiación (oncólogos de radiación) y los oncólogos médicos tienen mucho mejores medicamentos de apoyo de lo que hicieron en años anteriores para controlar cualquier náusea, dolor, diarrea o inmunosupresión relacionados con el tratamiento.

Los riesgos asociados con el tratamiento del cáncer de páncreas deben sopesarse frente a los riesgos inevitables y devastadores asociados con el cáncer de páncreas incontrolado y, si los tratamientos controlan la progresión del cáncer, la mayoría de los pacientes se sienten mejor con el tratamiento de lo contrario.

¿Cuál es la tasa de supervivencia con cáncer de páncreas?

El cáncer de páncreas es una enfermedad difícil. Incluso para los tumores quirúrgicamente resecables (y por lo tanto potencialmente curables), el riesgo de recurrencia del cáncer y la muerte subsiguiente sigue siendo alto.

Sólo alrededor del 20% de los pacientes sometidos a un procedimiento de Whipple para el cáncer pancreático potencialmente curable viven 5 años, con el resto sobreviviendo en promedio menos de 2 años. Para los pacientes con cáncer pancreático incurable (localmente avanzado no resecable o metastásico), la supervivencia es aún más corta;

Por lo general se mide en meses. Con la enfermedad metastásica (etapa IV), la supervivencia promedio es de poco más de 6 meses. Las estadísticas de la Sociedad Americana del Cáncer sugieren que para todas las etapas del cáncer de páncreas, la tasa de supervivencia a 1 año es del 20%, la tasa de mortalidad es del 80% y la tasa de supervivencia a los 5 años es del 6% con una tasa de mortalidad del 94%.

¿Cuál es la perspectiva para el cáncer de páncreas?

La American Cancer Society informa que sólo alrededor del 23% de los pacientes con cáncer de páncreas exocrino todavía viven un año después del diagnóstico. Sólo alrededor del 4% siguen viviendo cinco años después de ser diagnosticados.

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