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Cáncer de Tiroides Causas, Síntomas y Tratamientos

                                       Cáncer de Tiroides

 El cáncer comienza cuando las células en el cuerpo comienzan a crecer fuera de control. El cáncer de tiroides comienza cuando las células en el cuerpo comienzan a crecer fuera de control. Las células de casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en cáncer y pueden propagarse a otras áreas del cuerpo. Para obtener más información sobre cómo comienzan y se extienden los cánceres,

La glándula tiroides

La glándula tiroides está por debajo del cartílago tiroideo (manzana de Adán) en la parte frontal del cuello. En la mayoría de las personas, la tiroides no se puede ver ni sentir. Es en forma de mariposa, con 2 lóbulos – el lóbulo derecho y el lóbulo izquierdo – unidos por un estrecho istmo (ver imagen abajo).

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Ilustración que muestra las partes de la glándula tiroides (lóbulóbulo lo derecho, istmo, izquierdo) en relación con el cartílago tiroideo y la tráquea

La glándula tiroides tiene 2 tipos principales de células:

  • Las células foliculares usan yodo de la sangre para producir hormonas tiroideas, que ayudan a regular el metabolismo de una persona. Tener demasiada hormona tiroidea (una condición llamada hipertiroidismo ) puede causar un latido cardíaco rápido o irregular, dificultad para dormir, nerviosismo, hambre, pérdida de peso y sensación de estar demasiado caliente. Tener demasiado poca hormona (llamado hipotiroidismo ) hace que una persona disminuya la velocidad, se sienta cansado y gane peso. La cantidad de hormona tiroidea liberada por la tiroides está regulada por la glándula pituitaria en la base del cerebro, que produce una sustancia llamada hormona estimulante de la tiroides(TSH).
  • Las células C (también llamadas células parafoliculares ) producen calcitonina, una hormona que ayuda a controlar cómo el cuerpo usa el calcio.

Otras células menos comunes en la glándula tiroides incluyen células del sistema inmunitario (linfocitos) y células de soporte (estroma).

Diferentes tipos de cáncer se desarrollan a partir de cada tipo de célula. Las diferencias son importantes porque afectan la gravedad del cáncer y el tipo de tratamiento que se necesita.

Muchos tipos de tumores y tumores pueden desarrollarse en la glándula tiroides. La mayoría de estos son benignos (no cancerosos), pero otros son malignos (cancerosos), lo que significa que pueden propagarse a tejidos cercanos ya otras partes del cuerpo.

Aumento y nódulos benignos de la tiroides

Los cambios en el tamaño y la forma de la glándula tiroides a menudo pueden ser sentidos o incluso vistos por los pacientes o por su médico.

El término médico para una glándula tiroidea anormalmente grande es bocio . Algunos goiters son difusos, lo que significa que toda la glándula es grande. Otros goiters son nodulares, lo que significa que la glándula es grande y tiene uno o más nódulos (topetones) en ella. Hay muchas razones por las que la glándula tiroides podría ser más grande de lo habitual, y la mayoría de las veces no es cáncer. Ambos bocios difusos y nodulares suelen ser causados ​​por un desequilibrio en ciertas hormonas. Por ejemplo, no recibir suficiente yodo en la dieta puede causar cambios en los niveles hormonales y conducir a un bocio.

Las protuberancias o protuberancias en la glándula tiroides se llaman nódulos tiroideos . La mayoría de los nódulos tiroideos son benignos, pero alrededor de 2 o 3 de cada 20 son cancerosos. A veces, estos nódulos hacen demasiada hormona tiroidea y causan hipertiroidismo. Los nódulos que producen una mayor hormona tiroidea son casi siempre benignos.

Las personas pueden desarrollar nódulos tiroideos a cualquier edad, pero ocurren más comúnmente en adultos mayores. Menos de 1 de cada 10 adultos tienen nódulos tiroideos que pueden ser detectados por un médico. Pero cuando la tiroides se mira con ultrasonido, muchas personas más se encuentran con nódulos que son demasiado pequeños para sentir. La mayoría de las pruebas sugieren que son benignas.

La mayoría de los nódulos son quistes llenos de líquido o con una forma almacenada de hormona tiroidea llamada coloide . Los nódulos sólidos tienen poco líquido o coloide. Estos nódulos tienen más probabilidades de ser cancerosos que los nódulos llenos de líquido. Sin embargo, la mayoría de los nódulos sólidos no son cáncer. Algunos tipos de nódulos sólidos, como nódulos hiperplásicos y adenomas, tienen demasiadas células, pero las células no son células cancerosas.

Los nódulos benignos de la tiroides a veces pueden dejarse solos (no tratados) siempre y cuando no estén creciendo o causando síntomas. Otros pueden requerir algún tipo de tratamiento.

Tipos de tumores malignos (cancerosos) de tiroides

Los principales tipos de cáncer de tiroides son:

  • Diferenciado (incluyendo células papilares, foliculares y Hṻrthle)
  • Medular
  • Anaplastic (un tumor agresivo indiferenciado)

Cáncer diferenciado de tiroides

La mayoría de los cánceres tiroideos son cánceres diferenciados. Las células de estos cánceres se parecen mucho al tejido tiroideo normal cuando se ven con un microscopio. Estos cánceres se desarrollan a partir de células foliculares tiroideas. Estos se describen a continuación.

Cáncer papilar: Aproximadamente 8 de cada 10 cánceres tiroideos son cánceres papilares (también llamados carcinomas papilares o adenocarcinomas papilares ). Los cánceres papilares tienden a crecer muy lentamente y por lo general se desarrollan en un solo lóbulo de la glándula tiroides. A pesar de que crecen lentamente, los cánceres papilares a menudo se propagan a los ganglios linfáticos en el cuello. Sin embargo, estos cánceres que se han propagado a los ganglios linfáticos a menudo pueden ser tratados con éxito y rara vez son mortales.

Hay varios subtipos de cánceres papilares. De estos, el subtipo folicular (también llamado variante papilar-folicular mixta ) ocurre con mayor frecuencia. La forma habitual de cáncer papilar y el subtipo folicular tienen la misma buena perspectiva (pronóstico) cuando se encuentran temprano, y se tratan de la misma manera. Otros subtipos de carcinoma papilar (columnar, células altas, insular y esclerosante difusa) no son tan comunes y tienden a crecer y propagarse más rápidamente.

Cáncer folicular: El cáncer folicular, también llamado carcinoma folicular o adenocarcinoma folicular , es el siguiente tipo más común, que representa alrededor de 1 de cada 10 cánceres de tiroides. Es más común en países donde la gente no recibe suficiente yodo en su dieta. Estos cánceres generalmente no se propagan a los ganglios linfáticos, pero pueden propagarse a otras partes del cuerpo, como los pulmones u huesos. La perspectiva (pronóstico) para el cáncer folicular no es tan buena como la del cáncer papilar, aunque sigue siendo muy buena en la mayoría de los casos.

Hṻrthle (Hurthle) cáncer de células: Este tipo también se conoce como carcinoma de células oxífilas . Alrededor del 3% de los cánceres de tiroides son de este tipo. Es más difícil de encontrar y tratar.

Carcinoma medular de tiroides

El cáncer de tiroides medular (MTC) representa aproximadamente el 4% de los cánceres de tiroides. Se desarrolla a partir de las células C de la glándula tiroides, que normalmente hacen calcitonina, una hormona que ayuda a controlar la cantidad de calcio en la sangre. A veces, este cáncer puede propagarse a los ganglios linfáticos, los pulmones o el hígado incluso antes de que se descubra un nódulo tiroideo.

Este tipo de cáncer de tiroides es más difícil de encontrar y tratar, Hay 2 tipos de MTC:

  • Esporádica MTC , que representa alrededor de 8 de cada 10 casos de MTC, no se hereda (lo que significa que no se ejecuta en las familias). Ocurre principalmente en adultos mayores y afecta sólo a un lóbulo tiroideo.
  • El MTC familiar se hereda y del 20% al 25% puede ocurrir en cada generación de una familia. Estos cánceres a menudo se desarrollan durante la niñez o temprana edad adulta y pueden propagarse temprano. Los pacientes generalmente tienen cáncer en varias áreas de ambos lóbulos. Familias MTC a menudo se asocia con un mayor riesgo de otros tipos de tumores. Esto se describe con más detalle en los factores de riesgo de cáncer de tiroides .

Cáncer de tiroides anaplásico (indiferenciado)

El carcinoma anaplásico (también llamado carcinoma indiferenciado ) es una forma rara de cáncer de tiroides, que representa aproximadamente el 2% de todos los cánceres de tiroides. Se cree que algunas veces se desarrollan a partir de un cáncer papilar o folicular existente. Este cáncer se llama indiferenciado porque las células cancerosas no se parecen mucho a las células tiroideas normales bajo el microscopio. Este cáncer a menudo se propaga rápidamente en el cuello y otras partes del cuerpo, y es muy difícil de tratar.

Cáncer de tiroides menos comunes

Menos del 4% de los cánceres encontrados en la tiroides son linfomas tiroideos, sarcomas tiroideos u otros tumores raros.

Cáncer de paratiroides

Detrás, pero unido a, la glándula tiroides son 4 pequeñas glándulas llamadas las paratiroides . Las glándulas paratiroides ayudan a regular los niveles de calcio del cuerpo. Los cánceres de las glándulas paratiroides son muy raros – hay probablemente menos de 100 casos cada año en los Estados Unidos.

Los cánceres paratiroideos se encuentran a menudo porque causan altos niveles de calcio en la sangre. Esto hace que una persona esté cansada, débil y somnolienta. También puede hacer que orine (pee) mucho, causando deshidratación, lo que puede hacer que la debilidad y la somnolencia empeoren. Otros síntomas incluyen dolor óseo y fracturas, dolor por cálculos renales, depresión y estreñimiento.

Los cánceres paratiroides más grandes también se pueden encontrar como un nódulo cerca de la tiroides. No importa cuán grande sea el nódulo, el único tratamiento es quitarlo quirúrgicamente. El cáncer de paratiroides es mucho más difícil de curar que el cáncer de tiroides.

¿Qué causa el cáncer de tiroides?

El cáncer de tiroides está vinculado con un número de enfermedades hereditarias (descrito en los factores de riesgo de cáncer de tiroides ), pero la causa exacta de la mayoría de los cánceres de tiroides no se conoce todavía.

Ciertos cambios en el ADN de una persona pueden hacer que las células de la tiroides se vuelvan cancerosas.

 El ADN es la sustancia química en cada una de nuestras células que constituye nuestros genes , las instrucciones sobre cómo funcionan nuestras células. Por lo general nos parecemos a nuestros padres porque son la fuente de nuestro ADN.

Pero el ADN afecta más que sólo nuestra apariencia. También puede influir en nuestro riesgo de desarrollar ciertas enfermedades, incluyendo algunos tipos de cáncer.

Algunos genes contienen instrucciones para controlar cuando nuestras células crecen y se dividen en nuevas células. Ciertos genes que ayudan a las células a crecer y dividir o hacer que vivan más tiempo de lo que deberían se llaman oncogenes .

 Otros genes que ralentizan la división celular o hacen que las células mueran en el momento adecuado se denominan genes supresores de tumores . Los cánceres pueden ser causados ​​por cambios en el ADN que activan los oncogenes o desactivan los genes supresores de tumores.

La gente hereda 2 copias de cada gen – una de cada padre. Podemos heredar ADN dañado de uno o ambos padres. Sin embargo, la mayoría de los cánceres no son causados ​​por cambios génicos heredados.

 En estos casos, los genes cambian durante la vida de una persona. Pueden ocurrir cuando el ADN de una célula es dañado por algo en el ambiente, como la radiación, o pueden ser eventos al azar que a veces suceden dentro de una célula, sin una causa externa.

Cáncer de la tiroides papilar

Varias mutaciones del ADN (cambios) se han encontrado en el cáncer papilar de tiroides. Muchos de estos cánceres tienen cambios en partes específicas del gen RET . La forma alterada de este gen, conocida como el oncogén PTC , se encuentra en alrededor del 10% al 30% de los cánceres de tiroides papilares en general, y en un mayor porcentaje de estos cánceres en niños y / o vinculado con la exposición a la radiación.

 Estas mutaciones RETgeneralmente se adquieren durante la vida de una persona en lugar de ser heredadas. Se encuentran sólo en las células cancerosas y no se transmiten a los niños del paciente.

Muchos cánceres papilares de tiroides tienen un gen BRAF mutado . La mutación BRAF es menos común en los cánceres de tiroides en los niños y en aquellos que se cree que se desarrollan a partir de la exposición a la radiación. Los cánceres con cambios BRAF tienden a crecer y extenderse a otras partes del cuerpo más rápidamente.

Tanto BRAF y RET / PTC Se cree que los cambios a hacer que las células crecen y se dividen. Es extremadamente raro que los cánceres papilares tengan cambios en los genes BRAF y RET / PTC .

Algunos médicos ahora aconsejan probar muestras de biopsia tiroidea para estas mutaciones genéticas, ya que pueden ayudar a diagnosticar el cáncer y también pueden afectar la perspectiva del paciente (ver ” Pruebas de cáncer de tiroides “).

Los cambios en otros genes también se han relacionado con el cáncer papilar de tiroides, incluidos los del gen NTRK1 y el gen MET .

Cáncer folicular de tiroides

Los cambios adquiridos en el RAS oncogén, así como cambios en el reordenamiento PAX8-PPAR-γ tienen un papel en la causa de algunos tipos de cáncer de la tiroides folicular.

Cáncer de tiroides anaplásico

Estos cánceres tienden a tener algunas de las mutaciones descritas anteriormente y a menudo tienen cambios en el gen supresor tumoral TP53 y en el oncogén CTNNB1 también.

Cáncer medular de tiroides

Las personas que tienen cáncer de tiroides medular (MTC) tienen mutaciones en diferentes partes del gen RET en comparación con los pacientes con carcinoma papilar. Casi todos los pacientes con la forma hereditaria de MTC y aproximadamente 1 de cada 10 con la forma esporádica (no heredada) de MTC tienen una mutación en el gen RET .

La mayoría de los pacientes con MTC esporádica tienen mutaciones genéticas sólo en sus células cancerosas. Aquellos con MTC familiar y MEN 2 heredan la mutación RET de un padre. Estas mutaciones están en cada célula del cuerpo del paciente y pueden detectarse mediante la prueba del ADN de las células sanguíneas.

En las personas con mutaciones hereditarias de RET , un gen RET suele ser normal y uno está mutado.

 Debido a que cada persona tiene 2 genes RET pero pasa sólo uno de ellos a un niño (el otro RET del niño procede del otro padre), las probabilidades de que una persona con MTC familiar pase un gen mutado a un niño son 1 en 2 (O el 50%).

Signos y Síntomas del Cáncer de Tiroides

El cáncer de tiroides puede causar cualquiera de los siguientes signos o síntomas:

  • Un bulto en el cuello, a veces creciendo rápidamente
  • Hinchazón en el cuello
  • Dolor en la parte delantera del cuello, a veces hasta las orejas
  • Ronquera u otros cambios de voz que no desaparecen
  • Dificultad al tragar
  • Dificultad para respirar
  • Una tos constante que no se debe a un resfriado

Si usted tiene alguno de estos signos o síntomas, hable con su médico de inmediato. Muchos de estos síntomas también pueden ser causados ​​por condiciones no cancerosas o incluso otros tipos de cáncer del área del cuello.

 Las protuberancias en la tiroides son comunes y suelen ser benignas. Sin embargo, si usted tiene alguno de estos síntomas, es importante consultar a su médico de inmediato para que la causa pueda ser encontrada y tratada, si es necesario.

Tratamiento del cáncer de tiroides

Tomar decisiones de tratamiento

Dependiendo del tipo y la etapa de su cáncer de tiroides, puede necesitar más de un tipo de tratamiento. Los médicos de su equipo de tratamiento del cáncer pueden incluir:

  • Un cirujano : un médico que usa la cirugía para tratar cánceres u otros problemas
  • Un endocrinólogo : un médico que trata enfermedades en las glándulas que secretan hormonas
  • Un oncólogo de radiación : un médico que usa radiación para tratar el cáncer
  • Un oncólogo médico : un médico que usa quimioterapia y otros medicamentos para tratar el cáncer

Muchos otros especialistas también pueden estar involucrados en su atención, incluyendo enfermeros, enfermeras, psicólogos, trabajadores sociales, especialistas en rehabilitación y otros profesionales de la salud.

Después de que el cáncer de tiroides se encuentre y esté en escena, su equipo de cuidado de cáncer discutirá sus opciones de tratamiento con usted. Es importante tomar el tiempo para considerar cada una de sus opciones. Al elegir un plan de tratamiento , los factores a considerar incluyen el tipo y la etapa del cáncer y su estado general de salud. Las opciones de tratamiento para el cáncer de tiroides podrían incluir:

  • Cirugía
  • Tratamiento con yodo radioactivo
  • Terapia de la hormona tiroidea
  • Radioterapia de haz externo
  • Quimioterapia
  • Terapia dirigida

A menudo se combinan 2 o más de estas opciones.

La mayoría de los cánceres de tiroides pueden curarse, especialmente si no se han propagado a partes distantes del cuerpo. Si el cáncer no puede ser curado, el objetivo del tratamiento puede ser eliminar o destruir la mayor cantidad de cáncer posible y evitar que crezca, se expanda o regrese durante el mayor tiempo posible. A veces, el tratamiento está dirigido a paliar (aliviar) los síntomas tales como dolor o problemas con la respiración y la deglución.

Si tiene alguna preocupación acerca de su plan de tratamiento, si el tiempo lo permite, a menudo es una buena idea obtener una segunda opinión. De hecho, muchos médicos animan esto. Una segunda opinión puede proporcionar más información y ayudarle a sentirse confiado acerca del plan de tratamiento que usted elija.

Algunos tratamientos para el cáncer de tiroides pueden afectar su capacidad de tener hijos más adelante en la vida. Si esto puede ser una preocupación para usted, hable con su médico antes de decidir sobre el tratamiento. Para más información, vea Fertilidad y Mujeres con Cáncer o Fertilidad y Hombres con Cáncer .

Obtener una segunda opinión

Si el tiempo lo permite, es posible que también desee obtener una segunda opinión de otro médico o equipo médico. Esto le puede dar más información y ayudarle a sentirse más seguro sobre el plan de tratamiento que elija

. Si no está seguro de dónde ir para una segunda opinión, pídale ayuda a su médico.

Pensando en participar en un ensayo clínico

Los ensayos clínicos son estudios de investigación cuidadosamente controlados que se hacen para obtener una mirada más cercana a nuevos tratamientos prometedores o procedimientos. Los ensayos clínicos son una forma de obtener el tratamiento anticancerígeno más avanzado.

 En algunos casos, pueden ser la única manera de tener acceso a nuevos tratamientos. También son la mejor manera para que los médicos aprendan mejores métodos para tratar el cáncer. Sin embargo, no son adecuados para todos.

Si desea obtener más información sobre los ensayos clínicos que podrían ser adecuados para usted, comience preguntando a su médico si su clínica u hospital lleva a cabo ensayos clínicos.

Considerar métodos complementarios y alternativos

Usted puede oír hablar de métodos alternativos o complementarios que su médico no mencionó para tratar su cáncer o aliviar los síntomas. Estos métodos pueden incluir vitaminas, hierbas y dietas especiales, u otros métodos como la acupuntura o masaje, por nombrar algunos.

Los métodos complementarios se refieren a los tratamientos que se utilizan junto con su atención médica regular. Los tratamientos alternativos se utilizan en lugar del tratamiento médico de un médico.

 Aunque algunos de estos métodos pueden ser útiles para aliviar los síntomas o para ayudarle a sentirse mejor, muchos no han demostrado que funcionan. Algunos incluso podrían ser peligrosos.

Asegúrese de hablar con su equipo de atención del cáncer sobre cualquier método que esté pensando en usar.

Cáncer de tiroides anaplásico

Causas

El cáncer de tiroides anaplásico es un tipo invasivo de cáncer de tiroides que crece muy rápidamente. Se produce más a menudo en personas mayores de 60 años. La causa es desconocida.

El cáncer anaplásico representa sólo el 1% de todos los cánceres de tiroides.

 Síntomas

Los síntomas incluyen:

  • Tos
  • Tosiendo sangre
  • Dificultad para tragar
  • Ronquera o cambio de voz
  • Respiración fuerte
  • Núcleo inferior del cuello, que a menudo crece rápidamente

Exámenes y Pruebas

Un examen físico casi siempre muestra un crecimiento en la región del cuello.

  • Una resonancia magnética o tomografía computarizada del cuello puede mostrar un tumor que crece de la glándula tiroides.
  • Una biopsia tiroidea hace el diagnóstico.
  • Un examen de la vía aérea con un alcance de fibra óptica ( laringoscopia ) puede mostrar una cuerda vocal paralizada.
  • Un escaneo de la tiroides muestra que este crecimiento es “frío”, lo que significa que no absorbe una sustancia radiactiva.

Los análisis de sangre de la función tiroidea son normales en la mayoría de los casos.

Tratamiento

Este tipo de cáncer no puede ser curado por la cirugía. La eliminación completa de la glándula tiroides no prolonga la vida de las personas que tienen este tipo de cáncer.

De otras opciones de tratamiento, sólo la radioterapia combinada con quimioterapia tiene un beneficio significativo.

Durante el tratamiento puede ser necesaria la cirugía para colocar un tubo en la garganta para ayudar con la respiración (traqueotomía) o en el estómago para ayudar con la alimentación (gastrostomía).

Para algunas personas, la inscripción en un ensayo clínico de nuevos tratamientos contra el cáncer de tiroides puede ser una opción.

Grupos de apoyo

A menudo puede aliviar el estrés de la enfermedad al unirse a un grupo de apoyo de personas que comparten experiencias y problemas comunes.

Pronóstico

La perspectiva con esta enfermedad es pobre. La mayoría de las personas no sobreviven más de 6 meses porque la enfermedad es agresiva y hay una falta de opciones de tratamiento eficaces.

Posibles Complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

  • Propagación del tumor dentro del cuello
  • Metástasis (propagación) del cáncer a otros tejidos u órganos del cuerpo

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor de atención médica si hay un bulto o masa persistente en el cuello, ronquera, cambio de voz, tos o tos con sangre.

Cáncer medular de tiroides

 El cáncer de tiroides medular (MTC) representa el 1% – 2% de los cánceres de tiroides en los Estados Unidos. MTC es diferente de otros tipos de cáncer de tiroides (que se derivan de las células foliculares de la tiroides – las células que producen la hormona tiroidea), porque se origina a partir de las células C parafoliculares (también llamadas células C) de la glándula tiroides.
Estas células no producen hormona tiroidea y en su lugar hacen una hormona diferente llamada calcitonina.

MTC puede, y frecuentemente, se propaga a los ganglios linfáticos y también puede propagarse a otros órganos. MTC es probable que se ejecuta en las familias (formas heredadas) en hasta el 25% de los diagnósticos, y las formas heredadas se pueden asociar con otros tumores endocrinos, en los síndromes llamados Neoplasia Endocrina Múltiple (MEN) 2A y MEN 2B.

Además de MTC, los pacientes con MEN2A pueden tener tumores de las glándulas suprarrenales llamados feocromocitomas o en las glándulas paratiroides (adenomas paratiroideos). Los pacientes con MEN2B, tienen MTC, feocromocitomas y neuromas (típicamente un crecimiento benigno o tumor de tejido nervioso) en el revestimiento de la boca y / o vía gastrointestinal.

Los pacientes con una forma heredada de MTC por lo general tienen una mutación en un gen llamado RET proto-oncogene. Esta mutación está presente en todas las células de su cuerpo (una mutación de la línea germinal) y estas mutaciones causan el desarrollo de MTC.

Esto es importante porque en los miembros de la familia de una persona con una forma hereditaria de MTC, un análisis de sangre para una mutación en el protooncogene RET puede conducir a un diagnóstico precoz de MTC y, a la cirugía curativa para eliminarlo.

Sin embargo, en la mayoría de los pacientes (~ 75%) no se encuentra una mutación de la línea germinal, lo que indica que la MTC no es una enfermedad hereditaria o hereditaria. En estos casos, el MTC se llama esporádico.

Si el MTC es esporádico o familiar se puede determinar mediante un análisis de sangre para el protooncogene RET. Cualquier persona diagnosticada con MTC debe tener esta prueba para determinar si el MTC es familiar (es decir, otros miembros de la familia también pueden tener MTC que aún no se ha diagnosticado) o esporádica.

 Cáncer de tiroides: Cáncer folicular

  El cáncer de tiroides folicular es el segundo tipo más común de cáncer de tiroides (el cáncer de tiroides papilar es el cáncer de tiroides más común). Este artículo se centrará en los síntomas, el diagnóstico y los tratamientos para el cáncer de tiroides folicular.

Pero, ¿cuáles son algunos de los síntomas foliculares comunes del cáncer de tiroides, y cómo se diagnostica el cáncer de tiroides folicular? El cáncer folicular de tiroides ocurre en un grupo de edad ligeramente mayor que el cáncer papilar de tiroides y también es menos común en niños. En contraste con el cáncer papilar, se produce rara vez después de la radioterapia.

La mortalidad está relacionada con el grado de invasión vascular. La edad es un factor muy importante en términos de pronóstico. Los pacientes mayores de 40 años de edad tienen una enfermedad más agresiva y típicamente el tumor no concentra el yodo, así como en los pacientes más jóvenes.

 La invasión vascular es característica del carcinoma folicular y, por lo tanto, la metástasis a distancia es más común.

Con cáncer de tiroides folicular, pulmón, hueso, cerebro, hígado, vejiga y piel son sitios potenciales de propagación distante. La afectación ganglionar es mucho menos común que en el carcinoma papilar.

Características del cáncer de tiroides folicular

  • La aparición máxima del cáncer de tiroides folicular es entre las edades de 40 y 60 años.
  • El cáncer de tiroides folicular es más común en las mujeres que en los machos según la proporción de 3: 1.
  • El pronóstico relacionado directamente con el tamaño del tumor (menos de 1,0 cm [3/8 de pulgada] es un buen pronóstico).
  • Este cáncer raramente se asocia con la exposición a la radiación.
  • El cáncer que se propaga a los ganglios linfáticos es poco común (~ 10%) en el cáncer de tiroides folicular.
  • La invasión en las estructuras vasculares (venas y arterias) dentro de la glándula tiroides es común.
  • La extensión distante (a los pulmones oa los huesos) es infrecuente, pero es más común que con el cáncer papilar .
  • La tasa global de curación es alta (cerca del 95% para lesiones pequeñas en pacientes jóvenes), pero esto disminuye con la edad.

Tratamiento del cáncer de tiroides folicular

Existe una considerable controversia cuando se discute el manejo de carcinomas de tiroides bien diferenciados (papilares e incluso foliculares).

Algunos expertos afirman que si estos tumores son pequeños y no invaden otros tejidos (el caso habitual), entonces la simple eliminación del lóbulo de la tiroides que alberga el tumor (y la pequeña porción central llamada istmo) proporcionará una buena oportunidad de curación Como la eliminación de toda la tiroides.

Estos proponentes de la terapia quirúrgica conservadora relacionan la baja tasa de recurrencia tumoral clínica a pesar de que se pueden encontrar pequeñas cantidades de células tumorales en hasta 88% de los tejidos tiroideos del lóbulo opuesto.

El otro lado de la controversia es una tiroidectomía total. Esta es una cirugía más agresiva.

Biopsia de la tiroides

Una biopsia tiroidea es un procedimiento en el que una pequeña muestra de tejido se elimina de la glándula tiroides y se mira bajo un microscopio para detectar cáncer , infección u otros problemas tiroideos . La glándula tiroides se encuentra en frente de la tráquea ( tráquea ), justo debajo de la caja de la voz (laringe).

Una muestra de tejido tiroideo puede ser tomada por:

  • Biopsia con aguja fina . Su médico aplica una fina aguja a través de la piel y dentro de la glándula tiroides. Muchos especialistas en tiroides tienen gusto de utilizar un método de la biopsia de la aguja algo que cirugía.
  • Biopsia abierta. Su médico hace un corte (incisión) a través de la piel para ver la glándula tiroides. Este método se realiza cuando otras pruebas no han encontrado la causa de sus síntomas.
  • Biopsia con aguja central. Su médico inserta una aguja con una punta especial y elimina una muestra de tejido del tamaño de un grano de arroz.

Por qué se hace

Se realiza una biopsia tiroidea para:

  • Encontrar la causa de un bulto (nódulo) que se encuentra en la glándula tiroides . Los bultos en la glándula tiroides pueden ser encontrados durante un examen físico o visto en una prueba de ultrasonido de la tiroides o exploración de la tiroides radiactiva .
  • Encuentra la causa de un bocio . Los síntomas de un bocio incluyen problemas de respiración y deglución, sensación de plenitud en el cuello y pérdida de peso .

Riesgos de la biopsia

Hay una pequeña posibilidad de problemas de una biopsia tiroidea, como infección y sangrado.

El sangrado continuo puede ser un problema para las personas con trastornos hemorrágicos. La aspirina , la warfarina (como Coumadin) y otros medicamentos anticoagulantes pueden hacer que la hemorragia sea más probable. Su médico le dará instrucciones específicas sobre cuándo llamarle con problemas.

Resultados

Una biopsia tiroidea es un procedimiento en el que una pequeña muestra de tejido se elimina de la glándula tiroides ç y se mira bajo un microscopio para detectar cáncer, infección u otros problemas tiroideos. Los resultados de una biopsia tiroidea suelen estar disponibles en pocos días.

Biopsia de la tiroides
Normal:La biopsia muestra tejido tiroideo normal.
Anormal:La muestra de biopsia muestra enfermedad de la tiroides (como la inflamación de la glándula tiroides), cáncer de tiroides , o un tumor no canceroso (benigno).

Un quiste tiroideo se encuentra en el momento de una biopsia. La mayoría de los quistes de la glándula tiroides no son cancerosos.

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