Saltar al contenido
Educándose En Línea

Estrabismo Síntomas y Causas

Estrabismo

Un Estrabismo es una condición en la que los ojos no se alinean correctamente. Un ojo gira hacia adentro, hacia arriba, hacia abajo o hacia afuera, mientras el otro se enfoca en un punto.Puede pasar todo el tiempo o intermitentemente.

Esto generalmente ocurre porque los músculos que controlan el movimiento del ojo y el párpado, los músculos extraoculares, no funcionan juntos.Como resultado, ambos ojos no pueden mirar el mismo lugar al mismo tiempo.También puede ocurrir porque un trastorno en el cerebro significa que los ojos no pueden coordinarse correctamente.El estrabismo también hace que la visión binocular sea imposible, por lo que es más difícil para la persona apreciar la percepción de profundidad.Se estima que afecta a alrededor del 4 por ciento de la población en los Estados Unidos.

Definición de  Estrabismo

El estrabismo es un fracaso de los dos ojos para mantener una alineación adecuada y trabajar juntos como un equipo.Si tiene estrabismo, un ojo mira directamente al objeto que está viendo, mientras que el otro ojo está desalineado hacia adentro (esotropía, “ojos cruzados” o “bizcos”), hacia afuera (exotropía o “ojos de la pared”), hacia arriba (hipertropía) o hacia abajo (hipotropía).El estrabismo puede ser constante o intermitente.

La desalineación también puede afectar siempre al mismo ojo (estrabismo unilateral), o los dos ojos pueden tomar turnos al estar desalineados (estrabismo alterno).Para prevenir la visión doble del estrabismo congénito y de la primera infancia, el cerebro ignora la entrada visual del ojo desalineado, que generalmente conduce a la ambliopía o “ojo perezoso” en ese ojo.Según la Asociación Americana de Oftalmología y Estrabismo Pediátricos, aproximadamente el 4 por ciento de la población estadounidense ha cruzado los ojos o algún otro tipo de estrabismo.

Tipos de estrabismo

tipos de estrabismo

Hay diferentes tipos de estrabismo. Pueden ser descritos por la causa o por la forma en que gira el ojo.

Los siguientes términos describen el estrabismo por las posiciones del ojo:

  • La hipertropía es cuando el ojo gira hacia arriba
  • Hipotropía es cuando el ojo gira hacia abajo
  • La esotropía es cuando el ojo gira hacia adentro.
  • La exotropia es cuando el ojo gira hacia afuera.

Un diagnóstico precoz de estrabismo permitirá un tratamiento más eficaz. En el pasado, se pensaba que después de un “período crítico”, el estrabismo no podía tratarse.

Si bien se cree que el tratamiento hasta los 6 años es más efectivo, el estrabismo puede tratarse en cualquier momento.

Síntomas y signos del Estrabismo

Síntomas y signos del Estrabismo

Los síntomas del estrabismo pueden estar presentes todo el tiempo, o pueden aparecer y desaparecer. Los síntomas pueden incluir:

  • Ojos cruzados
  • Visión doble
  • Ojos que no se alinean en la misma dirección
  • Movimientos oculares descoordinados (los ojos no se mueven juntos)
  • Pérdida de visión o percepción de profundidad.

Es importante tener en cuenta que los niños nunca pueden tener una visión doble porque la ambliopía puede desarrollarse rápidamente.

Prueba de reflejo de la luz de la córnea (Hirschberg): una prueba de detección para el estrabismo que evalúa la alineación de los ojos en función de la ubicación de los reflejos de la luz brillaban en los ojos.

Cuando la desalineación de los ojos es grande y evidente, el estrabismo se llama “gran ángulo”, en referencia al ángulo de desviación entre la línea de visión del ojo recto y la del ojo desalineado. Los giros oculares menos obvios se denominan estrabismo de ángulo pequeño.

Típicamente, el estrabismo de gran ángulo constante no causa síntomas como tensión ocular y dolores de cabeza porque prácticamente no hay ningún intento del cerebro de enderezar los ojos.Debido a esto, el estrabismo de gran ángulo suele causar ambliopía grave en el ojo convertido si no se trata.

Los casos menos visibles de estrabismo de ángulo pequeño tienen más probabilidades de causar síntomas visuales disruptivos, especialmente si el estrabismo es intermitente o alterna. Además de los dolores de cabeza y la tensión ocular, los síntomas pueden incluir la incapacidad para leer cómodamente, la fatiga al leer y la visión inestable o “nerviosa”. Si el estrabismo de ángulo pequeño es constante y unilateral, puede conducir a una ambliopía significativa en el ojo desalineado.

Tanto el estrabismo de ángulo grande como el de ángulo pequeño pueden ser dañinos psicológicamente y afectar la autoestima de niños y adultos con la condición, ya que interfiere con el contacto visual normal con los demás, lo que a menudo causa vergüenza e incomodidad.

Los recién nacidos a menudo tienen los ojos cruzados intermitentes debido al desarrollo incompleto de la visión , pero esto con frecuencia desaparece a medida que el bebé crece y el sistema visual continúa madurando. La mayoría de los tipos de estrabismo, sin embargo, no desaparecen a medida que el niño crece.

Los exámenes de rutina para niños son la mejor manera de detectar el estrabismo. Generalmente, el estrabismo anterior se detecta y se trata después de un examen de la vista del niño, más exitoso es el resultado. Sin tratamiento, su hijo puede desarrollar doble visión, ambliopía o síntomas visuales que podrían interferir con la lectura y el aprendizaje en el aula.

Causa de Estrabismo

causa de estrabismo

Cada ojo tiene seis músculos externos (llamados músculos extraoculares) que controlan la posición y el movimiento del ojo. Para la visión binocular normal, la posición, el control neurológico y el funcionamiento de estos músculos para ambos ojos deben coordinarse perfectamente.

El estrabismo ocurre cuando hay problemas neurológicos o anatómicos que interfieren con el control y la función de los músculos extraoculares. El problema puede originarse en los músculos mismos, o en los nervios o centros de visión en el cerebro que controlan la visión binocular.

La genética también puede desempeñar un papel: si usted o su cónyuge tienen estrabismo, sus hijos también tienen un mayor riesgo de desarrollar estrabismo.

Esotropía acomodaticia

Ocasionalmente, cuando un niño con visión de futuro trata de concentrarse para compensar la hipermetropía no corregida, desarrollará un tipo de estrabismo llamado esotropía acomodaticia, donde los ojos se cruzan debido al esfuerzo excesivo de enfoque. Esta condición generalmente aparece antes de los 2 años de edad, pero también puede ocurrir más adelante en la infancia. A menudo, la esotropía acomodaticia se puede corregir completamente con anteojos o lentes de contacto .

Cirugía Estrabismo

En la mayoría de los casos, el único tratamiento efectivo para un giro visual constante es la cirugía de estrabismo . Si su oftalmólogo general encuentra que su hijo tiene estrabismo, puede derivarlo a unoftalmólogo que se especializa en cirugía de estrabismo.

En la mayoría de los casos, el único tratamiento efectivo para un giro visual constante es la cirugía de estrabismo.

El éxito de la cirugía del estrabismo depende de muchos factores, incluida la dirección y la magnitud del giro visual. En algunos casos, se puede requerir más de una cirugía. El cirujano del estrabismo puede brindarle más información sobre esto durante una consulta prequirúrgica.

La cirugía de estrabismo también puede alinear eficazmente los ojos de los adultos con estrabismo de larga data. En muchos casos de estrabismo adulto, sin embargo, un grado importante de ambliopía puede permanecer incluso después de que el ojo afectado esté correctamente alineado. Esta es la razón por la cual el tratamiento temprano del estrabismo es tan importante.

Mientras que el estrabismo anterior se trata quirúrgicamente, es más probable que el ojo afectado desarrolle una agudeza visual normal y los dos ojos funcionen juntos como equipo.

Tratamiento de Estrabismo No Quirúrgico

tratamiento de estrabismo

En algunos casos de estrabismo intermitente y de ángulo pequeño, es posible mejorar la alineación ocular no quirúrgica con la terapia de la vista .
La esotropía (ojos cruzados) debe tratarse temprano en la vida para prevenir la ambliopía.

Por ejemplo, la insuficiencia de convergencia (IC) es un tipo específico de exotropía intermitente en la que los ojos generalmente se alinean correctamente cuando se ve un objeto distante, pero no logran o mantienen una alineación adecuada cuando se mira un objeto cercano, como al leer, lo que resulta en uno ojo a la deriva hacia el exterior La insuficiencia de convergencia puede interferir con la lectura cómoda, causando fatiga visual, visión borrosa , visión doble y dolores de cabeza.

También hay algunas pruebas que sugieren que la IC puede causar problemas de atención y afectar el rendimiento académico en niños. Un estudio reciente realizado por investigadores de Mayo Clinic halló que los niños con exotropía (incluida la insuficiencia de convergencia) a una edad temprana tenían significativamente más probabilidades de desarrollar trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), trastorno de adaptación e incapacidades de aprendizaje al comienzo de la edad adulta.

Ciertos tipos de estrabismo también se han asociado con un mayor riesgo de miopía. Otro estudio de la Clínica Mayo publicado en 2010 siguió a 135 niños con exotropía intermitente durante un período de 20 años y descubrió que más del 90 por ciento de estos niños se volvieron miopes al llegar a los 20 años.

Por el lado positivo, parece que la terapia de la vista no quirúrgica puede ser un tratamiento eficaz para la insuficiencia de convergencia. En un estudio publicado en Archives of Ophthalmology , el 73 por ciento de los 221 niños con insuficiencia de convergencia sintomática tuvieron un resultado exitoso o mejor después de un programa de 12 semanas de terapia de visión en la oficina combinado con ejercicios oculares realizados en el hogar.

A veces, un cirujano de estrabismo puede recomendar un programa de terapia de la vista durante un período de tiempo después de la cirugía de estrabismo para tratar la ambliopía y problemas menores de la visión binocular que podrían permanecer después de la cirugía. En estos casos, el término “ortopedia” (“orto” = recta; “óptica” = ojos) en lugar de “terapia de la vista” podría usarse para describir este tratamiento, que puede proporcionar un ortoptista que trabaje estrechamente con el cirujano en lugar de por un optometrista.

 Diagnostico de Estrabismo

diagnostico de estrabismo

Su proveedor de atención médica le preguntará acerca de sus síntomas y examinará sus ojos. Infórmele sobre las condiciones de salud que tenga o los medicamentos que toma. Es posible que necesite cualquiera de los siguientes:

  • Se realiza un examen de la vista para verificar si el estrabismo ha afectado su visión. Se le pedirá que lea letras en tablas de lectura a una distancia cercana y lejana.
  • Una prueba de refracción mide la prescripción que necesita para anteojos o lentes de contacto. Se le pedirá que mire un gráfico a través de un dispositivo que tenga lentes de diferentes puntos fuertes. Se le preguntará si la palabra o la imagen son claras a medida que cambia las lentes.
  • Se puede realizar una prueba de alineación y concentración para comprobar qué tan bien se enfocan, se mueven y trabajan juntos. Esto también se conoce como prueba de motilidad (movimiento).
  • Es posible que se necesiten análisis de sangre o imágenes para encontrar la causa de su estrabismo.

Estrabismo en bebés

El estrabismo es una condición en la que los ojos del bebé muestran una desalineación o “deambular” en uno o ambos ojos. La desalineación puede ser hacia adentro, hacia afuera, hacia arriba o hacia abajo. Esta condición tiende a ser bastante constante; sin embargo, los padres pueden notarlo de vez en cuando. El estrabismo generalmente está presente al nacer y continúa durante la infancia. El diagnóstico más temprano es cuando el niño ya tiene un año de edad, mientras que hay muchos casos de diagnóstico posterior.

Cirugía de Estrabismo

cirugia de estrabismo

En algunos casos de estrabismo en niños y adultos, el  tratamiento del estrabismo consiste en gafas , prismas, parches o difuminación de un ojo, inyecciones de toxina botulínica o una combinación de estos tratamientos. Otras veces, la cirugía de los músculos del ojo es necesaria para enderezar los ojos.

En niños con algunos tipos de estrabismo constante, se puede recomendar una cirugía temprana para mejorar la posibilidad de restaurar o promover la visión binocular normal.

En adultos, la cirugía de alineación de los ojos no es estrictamente cosmética. La cirugía estética es la cirugía de mejora, como la restauración de la apariencia juvenil en una persona de envejecimiento normal. La cirugía de alineación de ojos restaura el aspecto normal y se considera reconstructiva. Hay muchos otros beneficios más allá de restaurar la apariencia normal: percepción de profundidad mejorada o visión binocular, campos visuales mejorados, eliminando o minimizando la doble visión y una mejor función social, ya que el contacto visual es sumamente importante en la comunicación humana. Es importante hablar sobre los objetivos y las expectativas de la cirugía con su oftalmólogo (Eye MD) .

Durante la cirugía de estrabismo, uno o más de los músculos del ojo se fortalecen, se debilitan o se trasladan a una posición diferente para mejorar la alineación. La cirugía de estrabismo generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio y no requiere hospitalización durante la noche.

Pruebas preoperatorias para cirugía de estrabismo.

Antes de la cirugía, se realizará un examen especializado llamado examen sensomotor en la oficina del Eye MD para evaluar la alineación de los ojos para determinar qué músculos contribuyen al estrabismo y qué músculos deben ser alterados (debilitados, fortalecidos o movidos) a Mejora la alineación de los ojos. Los prismas se usan para medir el grado de estrabismo. Estas pruebas preoperatorias ayudan a guiar al cirujano en la determinación del plan quirúrgico. A menudo, ambos ojos requieren cirugía, incluso si solo uno está desalineado. Algunas veces, el plan quirúrgico exacto se determina en función de los hallazgos en el momento de la cirugía, especialmente en las reintervenciones.

Medicamentos y cirugía de estrabismo

La cirugía de estrabismo rara vez causa sangrado significativo. Sin embargo, algunos cirujanos pueden sugerirle que deje de tomar anticoagulantes, aspirina, productos que contengan aspirina, ibuprofeno o ciertos suplementos nutricionales que pueden afectar el sangrado durante una semana antes de la cirugía. La retención de estos medicamentos también debe discutirse con el médico que prescribe para evaluar el riesgo de NO tomar el medicamento. Si se necesita un analgésico durante este tiempo, se puede usar paracetamol (Tylenol) como sustituto.

El procedimiento de cirugía del estrabismo

La cirugía de estrabismo en niños requiere anestesia general. Antes de la cirugía, a menudo se administra un medicamento a los niños para aliviar su ansiedad de estar separados de sus padres. En adultos, el procedimiento se puede hacer con anestesia general o local. De cualquier manera, el paciente debe ayunar durante unas ocho horas antes del procedimiento. Por esta razón, los casos pediátricos suelen programarse temprano en la mañana.

El ojo nunca se quita para realizar la cirugía. Los párpados se mantienen suavemente abiertos con un espéculo de tapa. Se realiza una pequeña abertura a través de la conjuntiva (la superficie de la membrana mucosa del ojo) para acceder al músculo. El músculo se debilita, fortalece o mueve para cambiar su acción con suturas solubles. La mayoría de las cirugías de estrabismo son de menos de una a dos horas; sin embargo, el paciente estará en el centro de cirugía durante varias horas, incluida la atención preoperatoria y postoperatoria.

Suturas ajustables

En la cirugía de estrabismo estándar, el músculo se debilita, se fortalece o se mueve y se coloca un nudo permanente. En adultos, existe la ventaja añadida de que se puede usar una sutura ajustable. En lugar de un nudo permanente, se coloca un nudo temporal. Después de la cirugía, con el paciente despierto, la alineación puede reevaluarse y, si es necesario, se pueden hacer ajustes antes de colocar un nudo permanente para minimizar la posibilidad de una sobre-corrección o una corrección insuficiente. Esto generalmente se realiza el día o el día después de la cirugía.

Después de cirugía

Cualquier paciente que tenga una cirugía, ya sea bajo anestesia general o anestesia local con sedación, debe ser controlado después de la cirugía. Los niños pueden regresar a la escuela después de dos días. Los adultos no deben conducir el día de la cirugía o el día posterior y pueden necesitar hasta una semana antes de volver al trabajo. Puede tener una visión doble que puede durar horas, días o una semana o más, rara vez más. Tenga precaución con actividades como conducir si tiene visión doble.

El dolor es mínimo y, por lo general, los medicamentos de venta libre, como el ibuprofeno (Motrin) o el acetaminofeno (Tylenol), y las compresas frías son adecuados. Los adultos y los niños mayores pueden necesitar medicamentos para el dolor recetados.

La principal restricción después de la cirugía del estrabismo no es nadar durante dos semanas.

El ojo estará rojo durante una o dos semanas, rara vez más, especialmente si es una reoperación.

Riesgos potenciales de la cirugía del estrabismo.

La posibilidad de cualquier complicación grave por la cirugía del estrabismo que pueda afectar la vista o el bienestar del ojo es sumamente raro. Sin embargo, hay riesgos con cualquier cirugía, que incluyen:

  • Dolor en los ojos;
  • Rojez;
  • Desalineación residual;
  • Visión doble;
  • Infección;
  • Sangría;
  • Abrasión corneal;
  • Disminución de la visión;
  • Desprendimiento de retina;
  • Complicaciones relacionadas con la anestesia.

¿Qué tan exitosa es la cirugía de estrabismo?

La cirugía de estrabismo es un procedimiento común y la mayoría de los pacientes verán una gran mejora en la alineación de sus ojos después de la cirugía. En algunos casos, es posible que necesite cirugía adicional o anteojos prismáticos para alinear los ojos de manera óptima. Cada caso de estrabismo es único y debe discutirse con su Eye MD para comprender las metas y las expectativas de la cirugía.

Tipos de Estrabismo

  • Esotropía La forma más común de estrabismo infantil es ” ojoscruzados ” o esotropía, en la que un ojo se vuelve hacia adentro, hacia la nariz, en lugar de mirar hacia adelante. La esotropía a menudo aparece temprano, en bebés o niños muy pequeños.
  • Exotropia. La exotropía, comúnmente llamada lucioperca, es una forma de estrabismo en la que un ojo gira hacia afuera, hacia el templo. Los síntomas de la exotropía generalmente comienzan entre las edades de 1 y 6 años.
  • Hipertropia También llamada desviación vertical, la hipertropía es una forma de estrabismo en el que un ojo gira hacia arriba, hacia la ceja. Es una forma de estrabismo mucho menos común.
Summary
¿Qué es un Estrabismo?
Article Name
¿Qué es un Estrabismo?
Descripción
Un Estrabismo es una condición en la que los ojos no se alinean correctamente. Un ojo gira hacia adentro, hacia arriba, hacia abajo o hacia afuera, mientras el otro se enfoca en un punto.Puede pasar todo el tiempo o intermitentemente. Esto generalmente ocurre porque los músculos que controlan el movimiento del ojo y el párpado, los músculos extraoculares, no funcionan juntos.Como resultado, ambos ojos no pueden mirar el mismo lugar al mismo tiempo.También puede ocurrir porque un trastorno en el cerebro significa que los ojos no pueden coordinarse correctamente.
Author
Publisher Name
Educándose en linea
Publisher Logo
A %d blogueros les gusta esto: