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Hernia inguinal Definición

Hernia inguinal
Una hernia inguinal es cuando ocurre el contenido del abdomen, generalmente grasa o parte del intestino delgado, sobresale a través de un área débil en la pared abdominal inferior. El abdomen es el área entre el pecho y las caderas. El área de la pared abdominal inferior también se llama región inguinal o de la ingle.

La hernia inguinal se puede observar a cualquier edad, incluido el recién nacido. De origen congénito o adquirido, el riesgo de herniaria o estrangulación y los consiguientes trastornos digestivos a menudo implican el uso de la cirugía. Volvamos a las condiciones de su entrenamiento, sus síntomas, sus tratamientos y los mejores medios de prevención.

Hay dos tipos de hernia inguinal

  • hernia inguinal indirectas, que son causadas por un defecto en la pared abdominal que es congénito o presente en el momento del nacimiento
  • hernia inguinal directas, que generalmente ocurren solo en adultos varones y son causadas por una debilidad en los músculos de la pared abdominal que se desarrolla con el tiempo.

Las hernia inguinal ocurren en el canal inguinal en la región de la ingle.

¿Qué es una hernia inguinal?

La hernia inguinal es el paso de las vísceras abdominales, generalmente el intestino delgado, a través del conducto inguinal para aparecer en la ingle.

En los bebés , es la persistencia del canal peritoneal-vaginal después del nacimiento que está en el origen de la hernia inguinal. Es reconocible por la aparición en el pliegue de la ingle de una pequeña masa de aumento cuando el niño crece, tose o llora. Este tipo de hernia es congénita .

En adultos, hablamos de hernia inguinal adquirida . Puede ser el resultado de esfuerzos repetidos, cargas pesadas, obesidad, tos crónica o estreñimiento. Puede desarrollarse de dos maneras diferentes:

  • la hernia directa se debe a la debilidad de los músculos abdominales. De hecho, cuando se debilitan, un impulso repetido puede causar lágrimas;
  • la hernia indirecta se forma a través del orificio inguinal profundo. Se desarrolla de manera diferente según los sexos. En los humanos, la hernia inguinal está a cada lado de la parte inferior de la pared abdominal, un pequeño canal llamado canal inguinal. Pasa el cordón espermático y en la mujer el ligamento redondo que sirve para mantener el útero. Este conducto, cuyo curso generalmente está desconcertado, está rodeado por los músculos de la pared abdominal (músculo oblicuo grande y pequeño, músculo transverso). En ciertas circunstancias, especialmente al toser, empujes abdominales ( estreñimiento)) o el uso de objetos pesados, los músculos pueden distenderse y aumentar el diámetro del conducto inguinal que puede pasar elementos del tracto digestivo. Aparecen como una masa redonda en la ingle. El tamaño, al comienzo de tamaño moderado, tiende a aumentar en volumen con grandes riesgos, la estrangulación y la obstrucción intestinal.

 Causa de la Hernia inguinal

causas hernia inguinal - Hernia inguinal Definición

La causa de las hernia inguinal depende del tipo de hernia,

hernia inguinal indirectas. Un defecto en la pared abdominal que está presente en el momento del nacimiento causa una hernia inguinal indirecta.

Durante el desarrollo del feto en el útero, el revestimiento de la cavidad abdominal se forma y se extiende hacia el canal inguinal. En los hombres, el cordón espermático y los testículos descienden desde el interior del abdomen y a través del revestimiento abdominal hasta el escroto a través del conducto inguinal. A continuación, el revestimiento abdominal generalmente se cierra desde la entrada al canal inguinal unas pocas semanas antes o después del nacimiento. En las mujeres, los ovarios no descienden desde el interior del abdomen, y el revestimiento abdominal por lo general se cierra un par de meses antes del nacimiento. 1

A veces, el revestimiento del abdomen no se cierra como debería, dejando una abertura en la pared abdominal en la parte superior del canal inguinal. La grasa o parte del intestino delgado puede deslizarse dentro del conducto inguinal a través de esta abertura, causando una hernia. En las mujeres, los ovarios también pueden deslizarse en el canal inguinal y causar una hernia.

Las hernias indirectas son el tipo más común de hernia inguinal. 2 Las hernia inguinal indirectas pueden aparecer en 2 a 3 por ciento de los niños varones; sin embargo, son mucho menos comunes en las niñas, y ocurren en menos del 1 por ciento.

hernia inguinal directas. Las hernia inguinal directas generalmente ocurren solo en adultos varones ya que el envejecimiento y el estrés o la tensión debilitan los músculos abdominales alrededor del canal inguinal. La cirugía previa en la parte inferior del abdomen también puede debilitar los músculos abdominales.

Las mujeres rara vez forman este tipo de hernia inguinal. En las mujeres, el ligamento ancho del útero actúa como una barrera adicional detrás de la capa muscular de la pared abdominal inferior. El ligamento ancho del útero es una lámina de tejido que sostiene el útero y otros órganos reproductivos.

¿Quién tiene más probabilidades de desarrollar una hernia inguinal?

Los hombres son mucho más propensos a desarrollar hernia inguinal que las mujeres. Alrededor del 25 por ciento de los hombres y alrededor del 2 por ciento de las mujeres desarrollarán una hernia inguinal en sus vidas. 2 Algunas personas que tienen una hernia inguinal en un lado tendrán o desarrollarán una hernia en el otro lado.

Las personas de cualquier edad pueden desarrollar hernia inguinal. Las hernias indirectas pueden aparecer antes de la edad de 1 año y a menudo aparecen antes de los 30 años; sin embargo, pueden aparecer más tarde en la vida. Los bebés prematuros tienen una mayor probabilidad de desarrollar una hernia inguinal indirecta. Las hernias directas, que por lo general solo ocurren en adultos varones, son mucho más comunes en hombres mayores de 40 años debido a que los músculos de la pared abdominal se debilitan con la edad. 4

Las personas con antecedentes familiares de hernia inguinal tienen más probabilidades de desarrollar hernia inguinal. Los estudios también sugieren que las personas que fuman tienen un mayor riesgo de hernia inguinal.

¿Cuáles son los signos y síntomas de una hernia inguinal?

El primer signo de una hernia inguinal es un pequeño bulto en uno o, rara vez, en ambos lados de la ingle, el área justo por encima del pliegue de la ingle entre la parte inferior del abdomen y el muslo. El bulto puede aumentar de tamaño con el tiempo y generalmente desaparece al acostarse.

Otros signos y síntomas pueden incluir

  • incomodidad o dolor en la ingle, especialmente cuando se esfuerza, levanta, tose o hace ejercicio, que mejora al descansar
  • sentimientos como debilidad, pesadez, ardor o dolor en la ingle
  • un escroto hinchado o agrandado en hombres o niños

Las hernia inguinal indirectas y directas pueden deslizarse dentro y fuera del abdomen hacia el canal inguinal. Un proveedor de atención médica a menudo puede moverlos de vuelta al abdomen con un suave masaje.

¿Cuáles son las complicaciones de las hernia inguinal?

Las hernia inguinal pueden causar las siguientes complicaciones:

  • Encarcelamiento. Una hernia encarcelada ocurre cuando parte de la grasa o el intestino delgado del interior del abdomen se adhiere a la ingle o el escroto y no puede regresar al abdomen. Un proveedor de atención médica no puede masajear la hernia en el abdomen.
  • Estrangulación. Cuando una hernia encarcelada no se trata, el suministro de sangre al intestino delgado puede obstruirse, lo que causa “estrangulación” del intestino delgado. Esta falta de suministro de sangre es una situación de emergencia y puede causar que la sección del intestino muera.

¿Cómo se diagnostican las hernia inguinal?

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Un proveedor de atención médica diagnostica una hernia inguinal con

  • un historial médico y familiar
  • un examen físico
  • pruebas de imagen, incluidos los rayos X

Historia médica y familiar. Tomar un historial médico y familiar puede ayudar a un proveedor de atención médica a diagnosticar una hernia inguinal. A menudo, los síntomas que describe el paciente serán signos de una hernia inguinal.

Examen físico. Un examen físico puede ayudar a diagnosticar una hernia inguinal. Durante un examen físico, un proveedor de atención médica generalmente examina el cuerpo del paciente. El proveedor de atención médica puede pedirle al paciente que se ponga de pie y tosa o se esfuerce para que el médico pueda sentir un bulto causado por la hernia cuando se mueve hacia la ingle o el escroto. El médico puede intentar suavemente masajear nuevamente la hernia en su posición adecuada en el abdomen.

Pruebas de imagen. Un proveedor de atención médica generalmente no usa pruebas de imagen, incluso rayos X, para diagnosticar una hernia inguinal a menos que él o ella

  • está tratando de diagnosticar un estrangulamiento o un encarcelamiento
  • no puede sentir la hernia inguinal durante un examen físico, especialmente en pacientes con sobrepeso
  • No está claro si la hernia u otra afección está causando hinchazón en la ingle u otros síntomas.

Técnicos especialmente capacitados realizan pruebas de imágenes en la oficina de un proveedor de atención médica, en un centro ambulatorio o en un hospital.

Un radiólogo, un médico que se especializa en imágenes médicas, interpreta las imágenes. Un paciente generalmente no necesita anestesia.

Las pruebas pueden incluir lo siguiente:

  • Rayo x abdominal Una radiografía es una imagen grabada en película o en una computadora que usa una pequeña cantidad de radiación. El paciente se acostará sobre una mesa o se parará durante la radiografía. El técnico coloca la máquina de rayos X sobre el área abdominal. El paciente retendrá la respiración mientras el técnico toma la fotografía para que la imagen no se vea borrosa. El técnico puede pedirle al paciente que cambie de posición para obtener imágenes adicionales.
  • Tomografía computarizada (TC). Las tomografías computarizadas usan una combinación de rayos X y tecnología informática para crear imágenes. Para una tomografía computarizada, el técnico puede darle al paciente una solución para beber y una inyección de un tinte especial, llamado medio de contraste. Un proveedor de atención médica inyecta el medio de contraste en una vena y la inyección hará que el paciente se sienta tibio durante uno o dos minutos. El medio de contraste permite que el médico pueda ver los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo en los rayos X. Las tomografías computarizadas requieren que el paciente se recueste sobre una mesa que se desliza en un dispositivo en forma de túnel donde el técnico toma los rayos X. Un proveedor de atención médica puede darles a los niños un sedante para ayudarlos a conciliar el sueño para el examen.
  • Ultrasonido abdominal. El ultrasonido usa un dispositivo, llamado transductor, que rebota de las ondas de sonido seguras e indoloras de los órganos para crear una imagen de su estructura.

 Tratamiento de la hernia inguinal

hernias inguinales directas e indirectas femorales o crurales y epigstricas 29 638 500x281 - Hernia inguinal Definición

La reparación de una hernia inguinal mediante cirugía es el único tratamiento para las hernia inguinal y puede prevenir el encarcelamiento y el estrangulamiento. Los proveedores de atención médica recomiendan la cirugía para la mayoría de las personas con hernia inguinal y especialmente para las personas con hernias que causan síntomas. La investigación sugiere que los hombres con hernias que causan pocos o ningún síntoma pueden retrasar la cirugía con seguridad hasta que los síntomas aumenten. 6 Los hombres que retrasan la cirugía deben observar los síntomas y consultar a un proveedor de atención médica con regularidad. Los proveedores de atención médica por lo general recomiendan la cirugía para bebés y niños para prevenir el encarcelamiento. 1 La cirugía urgente o inmediata es necesaria para las hernias encarceladas o estranguladas.

Un cirujano general, un médico que se especializa en cirugía abdominal, realiza la cirugía de hernia en un hospital o centro de cirugía, generalmente de forma ambulatoria. El tiempo de recuperación varía según el tamaño de la hernia, la técnica utilizada y la edad y la salud de la persona.

La cirugía de hernia también se llama herniorrafia. Los dos tipos principales de cirugía para hernias son

  • Reparación de hernia abierta. Durante una reparación de hernia abierta, un proveedor de atención médica generalmente le da a un paciente anestesia local en el abdomen con sedación; Sin embargo, algunos pacientes pueden tener
    • sedación con un bloqueo espinal, en el cual un proveedor de atención médica inyecta anestésicos alrededor de los nervios de la columna vertebral, haciendo que el cuerpo adormezca desde la cintura hacia abajo
    • anestesia general
  • El cirujano hace una incisión en la ingle, mueve la hernia hacia el abdomen y refuerza la pared abdominal con puntos de sutura. Por lo general, el cirujano también refuerza el área débil con una malla sintética o “pantalla” para proporcionar soporte adicional.
  • Reparación de hernia laparoscópica Un cirujano realiza la reparación de la hernia laparoscópica con el paciente bajo anestesia general. El cirujano hace varias incisiones pequeñas de media pulgada en la parte inferior del abdomen e inserta un laparoscopio, un tubo delgado con una pequeña cámara de video. La cámara envía una imagen ampliada desde el interior del cuerpo a un monitor de video, lo que permite al cirujano ver de cerca la hernia y el tejido circundante. Mientras mira el monitor, el cirujano repara la hernia con malla sintética o “pantalla”.

Las personas que se someten a la reparación de la hernia laparoscópica generalmente experimentan un tiempo de recuperación más corto que aquellos que tienen una reparación de hernia abierta. Sin embargo, el cirujano puede determinar que la laparoscopía no es la mejor opción si la hernia es grande o si la persona ha tenido cirugía pélvica previa.

La mayoría de los adultos experimentan molestias y requieren medicamentos para el dolor después de una reparación de hernia abierta o una reparación de hernia laparoscópica. La actividad intensa y el levantamiento de objetos pesados ​​están restringidos por varias semanas. El cirujano discutirá cuándo una persona puede regresar al trabajo de manera segura. Los bebés y los niños también experimentan cierta incomodidad; sin embargo, por lo general, retoman sus actividades normales después de varios días.

La cirugía para reparar una hernia inguinal es bastante segura y las complicaciones son poco comunes. Las personas deben contactar a su proveedor de atención médica si aparece alguno de los siguientes síntomas:

  • enrojecimiento alrededor o drenaje de la incisión
  • fiebre
  • sangrado de la incisión
  • dolor que no se alivia con medicamentos o dolor que de repente empeora

Las posibles complicaciones a largo plazo incluyen

  • dolor de larga duración en la ingle
  • recurrencia de la hernia, que requiere una segunda cirugía
  • daño a los nervios cerca de la hernia

¿Cómo se pueden prevenir las hernia inguinal?

Las personas no pueden evitar la debilidad en la pared abdominal que causa hernia inguinal indirectas. Sin embargo, las personas pueden evitar las hernia inguinal directas al mantener un peso saludable y no fumar.

Las personas pueden evitar que las hernia inguinal empeoren o evitar que las hernia inguinal vuelvan a aparecer después de la cirugía

  • evitando levantar objetos pesados
  • usar las piernas, no la espalda, al levantar objetos
  • prevenir el estreñimiento y el esfuerzo durante las deposiciones
  • mantener un peso saludable
  • no fumar

Tipos de hernia inguinal

Hay dos tipos de hernia inguinal

  • hernia inguinal indirectas, que son causadas por un defecto en la pared abdominal que es congénito o presente en el momento del nacimiento
  • hernia inguinal directas, que generalmente ocurren solo en adultos varones y son causadas por una debilidad en los músculos de la pared abdominal que se desarrolla con el tiempo.
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¿Qué es una hernia inguinal?
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Una hernia inguinal es cuando ocurre el contenido del abdomen, generalmente grasa o parte del intestino delgado, sobresale a través de un área débil en la pared abdominal inferior. El abdomen es el área entre el pecho y las caderas. El área de la pared abdominal inferior también se llama región inguinal o de la ingle.
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