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Hormona Antidiurética o Vasopresina

Hormona Antidiurética
Hormona antidiurética también llamada la vasopresina, ( ADH ), arginina vasopresina ( AVP ) o argipresina, es una hormona sintetizada como una pro hormona peptídica en las neuronas del hipotálamo y se convierte en AVP. Luego viaja por el axón de esa célula, que termina en la pituitaria posterior, y se libera de las vesículas hacia la circulación en respuesta a la hipertonicidad del fluido extracelular (hiperosmolaridad).) AVP tiene dos funciones principales. En primer lugar, aumenta la cantidad de agua sin soluto reabsorbida en la circulación desde el filtrado en los túbulos renales de las nefronas. En segundo lugar, AVP contrae las arteriolas, lo que aumenta la resistencia vascular periférica y aumenta la presión arterial.

Una tercera función es posible. Algunos AVP pueden liberarse directamente en el cerebro desde el hipotálamo, y pueden jugar un papel importante en el comportamiento social, la motivación sexual y la vinculación de pareja, y las respuestas de la madre al estrés.

Tiene una vida media muy corta, entre 16-24 minutos.

Vasopressin está disponible para su uso como un aerosol nasal como un suplemento dietético, químico de investigación, o medicamento.

Hormona Antidiurética función

La vasopresina regula la tonicidad de los fluidos corporales. Se libera de la hipófisis posterior en respuesta a la hipertonicidad y hace que los riñones reabsorben agua libre de solutos y la devuelvan a la circulación desde los túbulos de la nefrona, devolviendo así la tonicidad de los fluidos corporales hacia la normalidad. Una consecuencia incidental de esta reabsorción renal de agua es la orina concentrada y el volumen de orina reducido. La AVP liberada en altas concentraciones también puede elevar la presión sanguínea al inducir una vasoconstricción moderada.

AVP también puede tener una variedad de efectos neurológicos en el cerebro. Puede influir en la vinculación por parejas en ratones de campo. Se ha demostrado que las distribuciones de alta densidad del receptor de vasopresina AVPr1a en las regiones del cerebro anterior ventral voleibol facilitan y coordinan los circuitos de recompensa durante la formación de preferencia del compañero, fundamental para la formación de enlaces pares. 

Una sustancia muy similar, la lisina vasopresina ( LVP ) o la lispressina, tiene la misma función en los cerdos y se usa en la deficiencia de AVP humana.

Riñón

La vasopresina tiene tres efectos principales:

  1. Aumentando la permeabilidad al agua de los túbulos colectores iniciales y corticales (ICT y CCT), así como del conducto colector medular externo e interno (OMCD & IMCD) en el riñón, permitiendo la reabsorción de agua y la excreción de orina más concentrada, es decir, antidiuresis. Esto ocurre a través de una mayor transcripción e inserción de canales de agua ( Aquaporin-2 ) en la membrana apical del túbulo colector y las células epiteliales del conducto colector.  Las aquaporinas permiten que el agua se mueva hacia abajo por su gradiente osmótico y salga de la nefrona, aumentando la cantidad de agua reabsorbida del filtrado (formando orina) de vuelta al torrente sanguíneo. Este efecto está mediado por los receptores V2. La vasopresina también aumenta la concentración de calcio en las células del conducto colector, por liberación episódica de las reservas intracelulares. La vasopresina, actuando a través de cAMP, también aumenta la transcripción del gen aquaporin-2, aumentando así el número total de moléculas de aquaporina-2 en la recolección de células de los conductos.
  2. Aumento de la permeabilidad de la porción medular interna del conducto colector hacia la urea regulando la expresión de transportadores de urea en la superficie celular,  lo que facilita su reabsorción en el intersticio medular a medida que desciende el gradiente de concentración al eliminar el agua del túbulo de conexión. conducto colector cortical y conducto colector medular externo.
  3. Aumento agudo de la absorción de sodio a través del asa ascendente de henle. Esto se suma a la multiplicación en contracorriente que ayuda en la reabsorción de agua adecuada más adelante en el túbulo distal y el conducto colector. 

Sistema nervioso central

La Hormona Antidiurética liberada dentro del cerebro puede tener varias acciones:

  • La vasopresina se libera en el cerebro en un ritmo circadiano por las neuronas del núcleo supraquiasmático. 
  • La vasopresina liberada desde la proyección central de las neuronas hipotalámicas está involucrada en la agresión, la regulación de la presión arterial y la regulación de la temperatura. ->
  • La evidencia reciente sugiere que la vasopresina puede tener efectos analgésicos. Se descubrió que los efectos analgésicos de la vasopresina dependen tanto del estrés como del sexo.

Regulación 

Muchos factores influyen en la secreción de vasopresina:

  • El etanol (alcohol) reduce la secreción de AVP dependiente de calcio al bloquear los canales de calcio dependientes del voltaje en los terminales nerviosos neurohipofisarios en ratas. 
  • La angiotensina II estimula la secreción de AVP, en consonancia con su presión general y los efectos provolumétricos en el cuerpo
  • El péptido natriurético auricular inhibe la secreción de AVP, en parte al inhibir la estimulación de la secreción de AVP inducida por la angiotensina II. 
  • El cortisol inhibe la secreción de la hormona antidiurética. 

Producción y secreción 

El estímulo fisiológico para la secreción de vasopresina es la osmolalidad aumentada del plasma, controlada por el hipotálamo. Una disminución del volumen de sangre arterial (como puede ocurrir en la cirrosis, la nefrosis y la insuficiencia cardíaca ) estimula la secreción, incluso ante la disminución de la osmolalidad del plasma: reemplaza la osmolalidad, pero con un efecto más leve. En otras palabras, la vasopresina se secreta a pesar de la presencia de hipoosmolalidad (hiponatremia) cuando el volumen de sangre arterial es bajo.

La AVP que se mide en la sangre periférica proviene casi por completo de la secreción de la glándula pituitaria posterior(excepto en los casos de tumores secretores de AVP). La vasopresina es producida por neuronas neurosecretoras magnocelulares en el núcleo paraventricular del hipotálamo (PVN) y el núcleo supraóptico (SON).

Luego viaja por el axón a través del infundíbulo dentro de los gránulos neurosecretores que se encuentran dentro de los cuerpos de Herring, hinchazones localizadas de los axones y terminales nerviosas. Estos llevan el péptido directamente a la glándula pituitaria posterior, donde se almacena hasta que se libera en la sangre.

Hay otras fuentes de AVP, más allá de las neuronas hipotalámicas hipotalámicas. Por ejemplo, AVP también se sintetiza mediante neuronas neurosecretoras parvocelulares del PVN, se transporta y libera en la eminencia media, desde la cual viaja a través del sistema portal hipofisario hasta la pituitaria anterior, donde estimula las células corticotrópicas sinérgicamente con CRH para producir ACTH (por sí mismo es un secretagogo débil).

Hormona antidiurética definición

Hormona antidiurética definición
Hormona antidiurética definición

La hormona antidiurética es una pequeña proteína secretada por una parte del cerebro llamada glándula pituitaria. Y también La hormona antidiurética también se conoce como ADH o vasopresina. La hormona antidiurética se une a los receptores de las células del riñón y los vasos sanguíneos para afectar el cuerpo. Muchas especies usan hormona antidiurética. Aumenta la cantidad de agua absorbida por el riñón y aumenta la presión sanguínea.

Hormona antidiurética adh


ADH también se llama arginina vasopresina. Es una hormona producida por el hipotálamo en el cerebro y almacenada en la glándula pituitaria posterior. Le dice a sus riñones cuánta agua conservar.

ADH constantemente regula y equilibra la cantidad de agua en su sangre. Una mayor concentración de agua aumenta el volumen y la presión de su sangre. Los sensores y baroreceptores osmóticos funcionan con ADH para mantener el metabolismo del agua.

Los sensores osmóticos en el hipotálamo reaccionan a la concentración de partículas en su sangre. Estas partículas incluyen moléculas de sodio, potasio, cloruro y dióxido de carbono. Cuando la concentración de partículas no está equilibrada o la presión arterial es demasiado baja, estos sensores y baroreceptores le indican a sus riñones que almacenen o liberen agua para mantener un rango saludable de estas sustancias. También regulan la sensación de sed de tu cuerpo.

El cuerpo usa la hormona antidiurética para retener agua y aumentar la presión arterial. Como el principal órgano responsable de la retención de agua en el cuerpo, el riñón se ve directamente afectado por la hormona antidiurética. El riñón está hecho de millones de unidades llamadas nefronas. Los nefrones filtran la sangre a través de una serie de túbulos, que absorben agua, sal y otras cosas que necesita el cuerpo.

hormona antidiurética (adh) o vasopresina

La hormona antidiurética se une a receptores en la superficie de las células en el conducto colector de las nefronas. La hormona provoca un aumento de las proteínas del canal de agua, llamadas aquaporinas, en la membrana de las células de los túbulos renales.

Aquaporins son como puertas en un club nocturno; dejan entrar y salir agua de la celda. Cuando las puertas se abren, la gente entra y sale, pero como el club nocturno está vacío, entran más personas en lugar de salir. De manera similar, cuando hay más agua dentro del nefrón que en la sangre, cuando las compuertas se abren, el agua fluye en la sangre. Esto hace que el cuerpo retenga más agua y aumente el volumen de sangre, lo que a su vez aumenta la presión arterial.

Función de Hormona antidiurética adh

La función de ADH es inhibir o prevenir la formación de orina. Los osmorreceptores controlan las concentraciones de soluto en la sangre. Durante el embarazo, los osmorreceptores se “reinician” para tratar el aumento del volumen sanguíneo del embarazo. Si los osmorreceptores envían mensajes de excitación a las “neuronas secretoras de ADH”, se produce menos orina, dejando más volumen en la sangre circulante.

Función de Hormona antidiurética adh
Función de Hormona antidiurética adh

Las acciones de las hormonas de la pituitaria posterior son especialmente importantes para considerar en la mujer embarazada que está en riesgo de parto prematuro. La deshidratación materna puede desencadenar la secreción de ADH por la pituitaria posterior. Se cree que la oxitocina también se puede liberar al mismo tiempo, provocando la contracción uterina antes del momento óptimo.

Estas contracciones uterinas, o “irritabilidad” uterina (baja intensidad, contracciones de alta frecuencia) del trabajo de parto prematuro a menudo se tratan con hidratación materna. Las mujeres en riesgo de parto prematuro son alentadas a beber grandes cantidades de agua durante el día. Y, si se hospitaliza por contracciones, la hidratación con un bolo de líquido IV a menudo es efectiva para “calmar” el útero.

La secreción de ADH también es estimulada por el dolor, la presión arterial baja y medicamentos como la nicotina, la morfina y los barbitúricos. En situaciones de trauma, se libera una gran cantidad de ADH para contrarrestar la pérdida de sangre. El resultado es la constricción de los músculos lisos de los vasos sanguíneos, con el fin de elevar la presión arterial. (Como resultado, de este efecto “presor”, a la ADH a veces se la conoce como vasopresina). Muy poca sangre llega al bebé a través de los vasos sanguíneos contraídos.

Reabsorción de sodio y agua

La hormona antidiurética también aumenta la reabsorción de sodio en una parte diferente de la nefrona en el riñón. Si el sodio se reabsorbe temprano en la nefrona, la concentración de sodio en la sangre aumenta. En un proceso llamado ósmosis, el agua fluye desde donde hay más agua a donde hay menos agua. Si hay más agua, debe haber menos soluto, la sustancia disuelta en agua. Por lo tanto, el agua fluye desde donde hay menos soluto, hasta donde hay más soluto. A continuación, verá qué sucede cuando agrega otro tipo de soluto, o glucosa, al agua.

El agua se mueve desde el lado con menos glucosa hacia el lado con más glucosa.
El agua se mueve desde el lado con menos glucosa hacia el lado con más glucosa.

hormona antidiurética y oxitocina

La oxitocina es responsable de las contracciones uterinas, tanto antes como después del parto. Las capas musculares del útero (miometrio) se vuelven más sensibles a la oxitocina a corto plazo. Hacia el final de un embarazo a término, los niveles de disminución de la progesterona y las contracciones que previamente fueron suprimidas por la progesterona comienzan a ser más frecuentes y más fuertes. Se cree que este cambio en la proporción de oxitocina / progesterona es uno de los iniciadores del trabajo de parto.

La oxitocina es responsable de las contracciones que provocan el parto, adelgazando y dilatando el cuello uterino, y aplicando presión que ayuda al bebé a descender por la pelvis. También es importante después del parto, ya que continúa causando la contracción del miometrio. ¡Estas contracciones ayudan a restringir los vasos sanguíneos que están enviando sangre al útero en el momento del parto a razón de un litro por minuto!

La oxitocina también es responsable de la eyección de la leche durante la lactancia, mediante la contracción de las células mioepiteliales en la glándula mamaria lactante. Los “calambres” uterinos que a menudo ocurren con la lactancia materna son una señal de que la oxitocina sigue causando que el útero se contraiga después del parto. Estas contracciones ayudan a que el músculo uterino continúe constriñendo los vasos sanguíneos uterinos, y provocan una disminución en la cantidad de sangrado vaginal después del parto.

 

Hormona antidiurética enfermedades

Dependiendo de la edad y el sexo de un ser humano, el agua constituye entre el 55% y el 80% del peso corporal y proporciona un medio vital para la supervivencia. El desequilibrio del agua es común entre los enfermos graves. Los aumentos o disminuciones excesivas en el agua corporal pueden ser letales. Existen numerosas causas patológicas e iatrogénicas para el desequilibrio hídrico, siendo los trastornos más problemáticos la secreción de la hormona antidiurética (ADH).

La hormona antidiurética juega un papel fundamental en la conservación del agua al aumentar la reabsorción de agua por el riñón. Sin la influencia de la ADH (como se ve en la diabetes insípida), se requeriría que una persona ingiera entre 5 y 15 l de agua diariamente para que coincida con las pérdidas urinarias. Por el contrario, la secreción excesiva de ADH reduciría la producción de orina en adultos a tan solo 500 ml por día, diluyendo peligrosamente el volumen de sangre y expandiendo el volumen intracelular.

Esto es lo que causa los síntomas del síndrome de ADH inapropiada (SIADH). El cuidado de pacientes que están críticamente enfermos y tienen trastornos de la secreción de ADH puede ser un desafío. El desafío radica en el reconocimiento y el tratamiento del trastorno. Un enfoque de equipo colaborativo ayuda a los pacientes a lograr y mantener el delicado equilibrio de los fluidos corporales.

hormona antidiurética valores normales

En los humanos y en la mayoría de los otros mamíferos, la hormona antidiurética (ADH) es un nonapéptido a menudo denominado arginina vasopresina (AVP). Es producido por grandes neuronas que se originan en el núcleo supraóptico y paraventricular del hipotálamo y se proyectan a través del tallo hipofisario para terminar en plexos capilares diseminados por toda la hipófisis posterior. Estos plexos drenan hacia la circulación sistémica a través del seno cavernoso y la vena cava superior.

Fisiología de la Hormona Antidiurética (ADH)

Visión de conjunto

  • La Hormona Antidiurética (ADH) es una hormona peptídica secretada por la hipófisis posterior en respuesta a una osmolaridad de ECF creciente o hipovolemia profunda. La hormona actúa en dos sitios básicos: 1) en los riñones para mejorar una variedad de procesos que mejoran la concentración de orina, y 2) en la vasculatura, desencadenando vasoconstricción y, por lo tanto, aumentando la resistencia vascular sistémica.

Síntesis

  • La ADH es sintetizada por neuronas cuyos cuerpos celulares residen principalmente en los núcleos supraópticos del hipotálamo. La estimulación de estos cuerpos celulares da como resultado la liberación de ADH de sus terminaciones nerviosas que residen en la hipófisis posterior.

Regulación

  • La liberación de ADH generalmente se controla mediante la osmolaridad de los fluidos extracelulares. Los experimentos fisiológicos sugieren que las neuronas dentro de los núcleos supraópticos hipotalámicos poseen osmorreceptores que detectan directamente la osmolaridad extracelular y posteriormente modulan la actividad de una población anatómicamente adyacente de neuronas que sintetizan ADH. La disminución de la osmolaridad de ECF reduce la secreción de ADH mientras que la osmolaridad aumentada de ECF aumenta la secreción de ADH. Mientras que la osmolaridad ECF es el principal modulador de la secreción de ADH en la mayoría de los casos, en contextos de volumen circulante efectivo profundamente disminuido, la pituitaria posterior libera ADH independientemente del estado de osmolaridad. Estos temas se tratan con mayor detalle bajo Osmorregulation ECF.

Funciones

  • Efectos renales
    • ADH actúa sobre los riñones para mejorar una serie de procesos que concentran la orina (Ver: Osmorregulación ECF ). Esto incluye aumentar la permeabilidad al agua del túbulo distal tardío y del conducto colector al promover la colocación de aquaporinas en las membranas celulares principales. Además, la ADH aumenta el tamaño del gradiente osmótico corticopapilar responsable de generar la fuerza motriz osmótica para la resorción de agua por el túbulo distal tardío y el conducto colector. Al promover la concentración de orina, la ADH produce la reabsorción neta de agua libre al fluido extracelular y, por lo tanto, la dilución de la FEC.
  • Efectos vasculares
    • La ADH es un vasoconstrictor potente y puede aumentar profundamente la resistencia vascular sistémica, lo que explica el nombre original de la hormona: Vasopresina.

Hormona antidiurética que es

Hormona antidiurética que es
Hormona antidiurética que es

La hormona antidiurética se produce mediante células nerviosas especiales que se encuentran en un área en la base del cerebro conocida como hipotálamo. Las células nerviosas transportan la hormona por sus fibras nerviosas (axones) hacia la glándula pituitaria, donde la hormona se libera al torrente sanguíneo. La hormona antidiurética ayuda a controlar la presión sanguínea al actuar sobre los riñones y los vasos sanguíneos.

Su función más importante es conservar el volumen de líquido de su cuerpo al reducir la cantidad de agua que pasa en la orina. Hace esto al permitir que el agua en la orina se devuelva al cuerpo en un área específica del riñón. Por lo tanto, más agua regresa al torrente sanguíneo, aumenta la concentración de orina y se reduce la pérdida de agua.

Las concentraciones más altas de la hormona antidiurética hacen que los vasos sanguíneos se contraigan (se estrechen) y esto aumenta la presión arterial. Una deficiencia de fluidos corporales ( deshidratación ) solo puede restaurarse finalmente aumentando la ingesta de agua.

¿Cómo se controla la hormona antidiurética?

La liberación de la hormona antidiurética de la glándula pituitaria en el torrente sanguíneo está controlada por una serie de factores. Los sensores ( receptores ) en el corazón y vasos sanguíneos grandes detectan una disminución en el volumen sanguíneo o la presión arterial baja, que ocurre durante la deshidratación o una hemorragia. Estos estimulan la liberación de la hormona antidiurética.

La secreción de hormona antidiurética también ocurre si la concentración de sales en el torrente sanguíneo aumenta, por ejemplo, como resultado de no beber suficiente agua en un día caluroso. Esto es detectado por células nerviosas especiales en el hipotálamo que simulan la liberación de la hormona antidiurética de la hipófisis. Si la concentración de sales alcanza niveles anormalmente bajos, esta condición se llama hiponatremia.

La hormona antidiurética también se libera por la sed, las náuseas, los vómitos y el dolor, y actúa para mantener el volumen de líquido en el torrente sanguíneo en momentos de estrés o lesiones. El alcohol previene la liberación de la hormona antidiurética, lo que provoca un aumento en la producción de orina y la deshidratación.

¿Qué sucede si tengo demasiada hormona antidiurética?

Los altos niveles de hormona antidiurética hacen que los riñones retengan agua en el cuerpo. Existe una afección llamada Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH, un tipo de hiponatremia) en la que se libera un exceso de hormona antidiurética cuando no se necesita (para más información, ver el artículo sobre hiponatremia).

Con esta condición, la retención excesiva de agua diluye la sangre, dando una concentración de sal característicamente baja. Los niveles excesivos de hormona antidiurética pueden ser causados ​​por los efectos secundarios de los medicamentos y las enfermedades de los pulmones, la pared torácica, el hipotálamo o la hipófisis. Algunos tumores (particularmente el cáncer de pulmón) pueden producir hormonas antidiuréticas.

¿Qué sucede si tengo muy poca hormona antidiurética?

Los niveles bajos de hormona antidiurética harán que los riñones excreten demasiada agua. El volumen de orina aumentará, lo que provocará deshidratación y una disminución de la presión arterial. Los bajos niveles de hormona antidiurética pueden indicar daño al hipotálamo o glándula pituitaria, o polidipsia primaria (consumo compulsivo o excesivo de agua).

En la polidipsia primaria, el bajo nivel de hormona antidiurética representa un esfuerzo del cuerpo para eliminar el exceso de agua. La diabetes insípida es una afección en la que produce muy poca hormona antidiurética (por lo general debido a un tumor, traumatismo o inflamación de la hipófisis o el hipotálamo) o cuando los riñones son insensibles a ella. La diabetes insípida se asocia con un aumento de la producción de sed y orina.

Definiciones de ADH y Aldosterona

Imagina un caluroso día de verano. Tu corazón palpita mientras terminas tu carrera de la tarde. Tu boca está seca y tu piel está empapada de sudor. El sol brilla sobre tus hombros, y estás desesperado por una buena bebida fría. ¿Qué es lo que realmente te hace sentir sed? ¿Cómo sabe tu cuerpo que es hora de una limonada helada?

La respuesta se reduce a los químicos en su cuerpo llamados hormonas. Las hormonas son secretadas por glándulas y órganos, y le dicen a su cuerpo qué hacer o cómo sentirse. Cuando has perdido demasiada agua, las hormonas juegan un papel importante en la comunicación de tu sed con el resto del cuerpo.

Dos hormonas tienen funciones muy específicas de control de los riñones, los órganos en forma de frijol en la parte posterior de su abdomen son responsables del equilibrio hídrico. La hormona antidiurética (o ADH, por sus siglas en inglés) y la aldosterona le indican a los riñones que retengan el agua si se deshidratan demasiado. Antes de explorar las diferencias entre estas dos hormonas, veamos una anatomía básica del riñón.

Anatomía y función renal

Sus riñones son órganos importantes para mantener la cantidad correcta de agua en su cuerpo. Cuando hay demasiada agua, se libera en forma de orina. Si no tienes suficiente agua, tus riñones te ayudan a sostenerla, por lo que orinas menos.

Los riñones funcionan de esta manera a través de pequeños compartimentos formados por pequeños túbulos llamados nefrones. Los túbulos son responsables de la reabsorción de agua y sal cuando el cuerpo lo necesita y de llevar todo lo que el cuerpo no necesita a la vejiga como la orina.

El líquido dentro de los túbulos se llama filtrado, y eso es lo que se convertirá en orina. El líquido que está fuera de los túbulos se llama fluido intersticial y eventualmente regresará a la sangre. Los túbulos pasan por la nefrona, recogiendo agua y sal. La ADH y la aldosterona trabajan principalmente en la última parte del túbulo, el conducto colector.

ADH vs. Aldosterona

Ahora que sabemos dónde funcionan estas hormonas en el riñón, afinemos las diferencias entre las dos: dónde están hechas, sus estructuras y sus mecanismos.

Donde se hacen

ADH es una hormona producida en el hipotálamo, la parte del cerebro responsable de una gran variedad de procesos metabólicos del cuerpo. La ADH se traslada a la glándula pituitaria posterior justo debajo del hipotálamo, donde se secreta a la sangre.

La aldosterona, por otro lado, se produce justo encima del riñón en un tejido llamado glándula suprarrenal. La glándula suprarrenal también libera aldosterona en la sangre, al igual que la hipófisis posterior libera ADH. Ahora echemos un vistazo más de cerca a la estructura de ADH y de aldosterona.

Estructura

ADH es un péptido formado por nueve aminoácidos: tirosina, fenilalanina, glutamina, asparagina, prolina, arginina, glicina y dos instancias de cisteína. La aldosterona, por otro lado, es un mineralocorticoide, que es un corticosteroide hecho de colesterol. El mineralocorticoide es similar en estructura a las hormonas sexuales como el estrógeno, y es mucho más pequeño que la ADH.

Mecanismos

Como discutimos, ambas hormonas funcionan en el conducto colector del riñón. Pero, ¿cómo funcionan exactamente dentro de los conductos colectores? Vamos a explorar. Primero, examinaremos más de cerca los mecanismos que ADH posee, seguidos de una mirada más cercana a los poseídos por la aldosterona debido a Hormona Antidiurética o Vasopresina.

Hormona Antidiurética o Vasopresina
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Hormona Antidiurética
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Hormona Antidiurética
Descripción
La hormona antidiurética actúa para mantener la presión arterial, el volumen de sangre y el contenido de agua en los tejidos al controlar la cantidad de agua y, por lo tanto, la concentración de orina excretada por el riñón.
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