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Incontinencia urinaria Definición

incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria es un problema común y a menudo embarazoso. La gravedad varía desde ocasionalmente gotear orina cuando tose o estornuda a tener ganas de orinar que es tan repentino y fuerte que no llega al baño a tiempo.

Aunque ocurre con mayor frecuencia a medida que las personas envejecen, la incontinencia urinaria no es una consecuencia inevitable del envejecimiento. Si la incontinencia urinaria afecta sus actividades diarias, no dude en consultar a su médico. Para la mayoría de las personas, los cambios simples en el estilo de vida o el tratamiento médico pueden aliviar la incomodidad o detener la incontinencia urinaria.

¿Qué es la incontinencia urinaria?

La incontinencia urinaria es la liberación accidental de orina. Puede suceder cuando tose , se ríe, estornuda o trota. O puede tener una repentina necesidad de ir al baño pero no puede llegar a tiempo. Los problemas de control de la vejiga son muy comunes, especialmente entre los adultos mayores. Por lo general, no causan grandes problemas de salud, pero pueden ser embarazosos.

La incontinencia puede ser un problema a corto plazo causado por una infección del tracto urinario , un medicamento o estreñimiento . Mejora cuando tratas el problema que lo está causando. Pero este tema se centra en la incontinencia urinaria en curso .

Hay dos tipos principales de incontinencia urinaria . Algunas mujeres, especialmente las mujeres mayores, tienen ambas.

  • La incontinencia por estrés ocurre cuando estornudas, tose , ríes, trotas o haces otras cosas que ejercen presión sobre tu vejiga  . Es el tipo más común de problema de control de la vejiga en las mujeres.
  • La incontinencia urinaria ocurre cuando tiene una gran necesidad de orinar pero no puede llegar al baño a tiempo. Esto puede suceder incluso cuando su vejiga contiene solo una pequeña cantidad de orina. Algunas mujeres pueden no tener ninguna advertencia antes de que accidentalmente pierdan orina. Otras mujeres pueden perder orina cuando beben agua o cuando escuchan o tocan agua corriente. La vejiga hiperactiva es un tipo de incontinencia de urgencia. Pero no todas las personas con vejiga hiperactiva pierden orina.

 Tipos de incontinencia urinaria

  • Incontinencia de esfuerzo La orina se filtra cuando ejerce presión sobre su vejiga al toser, estornudar, reír, hacer ejercicio o levantar algo pesado.
  • Incontinencia de urgencia Tiene una urgencia repentina e intensa de orinar seguida de una pérdida involuntaria de orina. Es posible que necesite orinar con frecuencia, incluso durante toda la noche. La incontinencia urinaria puede ser causada por una afección menor, como una infección, o una afección más grave, como un trastorno neurológico o diabetes.
  • Incontinencia por rebosamiento Experimenta dribleo frecuente o constante de la orina debido a una vejiga que no se vacía por completo.
  • Incontinencia funcional Un impedimento físico o mental le impide llegar al baño a tiempo. Por ejemplo, si tiene artritis severa, es posible que no pueda desabrochar sus pantalones lo suficientemente rápido.
  • Incontinencia mixta Experimenta más de un tipo de incontinencia urinaria.

 Síntomas de incontinencia urinaria

El síntoma principal es la incontinencia urinaria de orina son.

  • Si tiene incontinencia por estrés , puede derramar una cantidad de orina pequeña a media al toser, estornudar, reír, hacer ejercicio o hacer cosas similares.
  • Si tiene incontinencia de urgencia , puede sentir un impulso repentino de orinar y la necesidad de orinar con frecuencia. Con este tipo de problema de control de la vejiga, puede filtrar una mayor cantidad de orina que puede empapar su ropa o correr por sus piernas.
  • Si tiene incontinencia mixta, es posible que tenga síntomas de ambos problemas.

Causas de incontinencia urinaria

Causas de incontinencia urinaria

Incontinencia urinaria temporal

Ciertas bebidas, alimentos y medicamentos pueden actuar como diuréticos, estimulando su vejiga y aumentando su volumen de orina. Incluyen:

  • Alcohol
  • Cafeína
  • Bebidas carbonatadas y agua con gas
  • Edulcorantes artificiales
  • Chocolate
  • Chiles
  • Alimentos con alto contenido de especias, azúcar o ácido, especialmente cítricos
  • Medicamentos para el corazón y la presión arterial, sedantes y relajantes musculares
  • Grandes dosis de vitamina C
La incontinencia urinaria también puede ser causada por una condición médica fácilmente tratable, como:
  • Infección del tracto urinario. Las infecciones pueden irritar su vejiga, causando que sienta deseos intensos de orinar y, a veces, incontinencia.
  • Estreñimiento. El recto está ubicado cerca de la vejiga y comparte muchos de los mismos nervios. Las heces duras y compactas en el recto causan que estos nervios sean hiperactivos y aumentan la frecuencia urinaria.

Incontinencia urinaria persistente

La incontinencia urinaria también puede ser una afección persistente causada por problemas o cambios físicos subyacentes, que incluyen:
  • El embarazo. Los cambios hormonales y el aumento del peso del feto pueden provocar incontinencia de esfuerzo.
  • Parto. El parto vaginal puede debilitar los músculos necesarios para el control de la vejiga y también dañar los nervios de la vejiga y el tejido de apoyo, lo que lleva a la caída (prolapsada) del piso pélvico. Con el prolapso, la vejiga, el útero, el recto o el intestino delgado pueden empujarse hacia abajo desde la posición habitual y sobresalir hacia la vagina. Dichos salientes pueden estar asociados con la incontinencia.
  • Cambios con la edad El envejecimiento del músculo de la vejiga puede disminuir la capacidad de la vejiga para almacenar la orina. Además, las contracciones involuntarias de la vejiga se vuelven más frecuentes a medida que envejece.
  • Menopausia. Después de la menopausia, las mujeres producen menos estrógeno, una hormona que ayuda a mantener sano el revestimiento de la vejiga y la uretra. El deterioro de estos tejidos puede agravar la incontinencia.
  • Histerectomía. En las mujeres, la vejiga y el útero son compatibles con muchos de los mismos músculos y ligamentos. Cualquier cirugía que involucre el sistema reproductivo de una mujer, incluida la extirpación del útero, puede dañar los músculos del piso pélvico de soporte, lo que puede provocar incontinencia.
  • Próstata agrandada Especialmente en hombres mayores, la incontinencia a menudo se debe a la ampliación de la glándula prostática, una condición conocida como hiperplasia prostática benigna.
  • Cancer de prostataEn los hombres, la incontinencia de esfuerzo o la incontinencia de urgencia pueden asociarse con el cáncer de próstata no tratado. Pero con mayor frecuencia, la incontinencia es un efecto secundario de los tratamientos para el cáncer de próstata.
  • Obstrucción. Un tumor en cualquier lugar a lo largo de su tracto urinario puede bloquear el flujo normal de orina, lo que lleva a la incontinencia por rebosamiento. Las piedras urinarias (masas duras similares a piedras que se forman en la vejiga) a veces causan pérdidas de orina.
  • Desórdenes neurológicos. La esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, un derrame cerebral, un tumor cerebral o una lesión en la médula espinal pueden interferir con las señales nerviosas que intervienen en el control de la vejiga, causando incontinencia urinaria.

Factores de riesgo de incontinencia urinaria

Los factores que aumentan su riesgo de desarrollar incontinencia urinaria incluyen:

  • Género. Las mujeres son más propensas a tener incontinencia de esfuerzo. El embarazo, el parto, la menopausia y la anatomía femenina normal explican esta diferencia. Sin embargo, los hombres con problemas de próstata tienen mayor riesgo de incontinencia de urgencia y rebosamiento.
  • Años. A medida que envejece, los músculos de la vejiga y la uretra pierden algo de su fuerza. Los cambios con la edad reducen la capacidad de su vejiga y aumentan las posibilidades de liberación involuntaria de orina.
  • Tener sobrepeso. El peso extra aumenta la presión sobre la vejiga y los músculos circundantes, lo que los debilita y permite que la orina se filtre cuando tose o estornuda.
  • De fumar. El consumo de tabaco puede aumentar su riesgo de incontinencia urinaria.
  • Historia familiar. Si un familiar cercano tiene incontinencia urinaria, especialmente incontinencia de urgencia, su riesgo de desarrollar la afección es mayor.
  • Otras enfermedades La enfermedad neurológica o la diabetes pueden aumentar su riesgo de incontinencia.

Complicaciones de incontinencia urinaria

Las complicaciones de la incontinencia urinaria crónica incluyen:

  • Problemas de la pielErupciones, infecciones de la piel y llagas pueden desarrollarse a partir de la piel constantemente mojada.
  • Infecciones del tracto urinario. La incontinencia aumenta su riesgo de infecciones repetidas del tracto urinario.
  • Impactos en tu vida personal. La incontinencia urinaria puede afectar sus relaciones sociales, laborales y personales.

Prevención de incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria no siempre es prevenible. Sin embargo, para ayudar a disminuir su riesgo:

  • Mantener un peso saludable
  • Practica los ejercicios del piso pélvico
  • Evite los irritantes de la vejiga, como la cafeína, el alcohol y los alimentos ácidos
  • Coma más fibra, lo que puede prevenir el estreñimiento, una causa de incontinencia urinaria
  • No fume, o busque ayuda para dejar de fumar

Tratamiento de incontinencia urinaria

Tratamiento de incontinencia urinaria

El tratamiento para la incontinencia urinaria depende del tipo de incontinencia, su gravedad y la causa subyacente. Una combinación de tratamientos puede ser necesaria. Si una afección subyacente está causando sus síntomas, su médico primero tratará esa afección.

Es probable que su médico le sugiera primero los tratamientos menos invasivos y pase a otras opciones solo si estas técnicas fallan.

Técnicas de comportamiento

Su médico puede recomendar:
  • Entrenamiento de la vejiga, para retrasar la micción después de tener la urgencia de ir. Puede comenzar tratando de esperar 10 minutos cada vez que sienta ganas de orinar. El objetivo es alargar el tiempo entre viajes al baño hasta que orine solo cada 2.5 a 3.5 horas.
  • Doble micción, para ayudarlo a aprender a vaciar la vejiga más completamente para evitar la incontinencia por rebosamiento. Doble micción significa orinar, luego esperar unos minutos y volver a intentarlo.
  • Viajes programados para ir al baño, para orinar cada dos o cuatro horas en lugar de esperar la necesidad de ir.
  • Manejo de líquidos y dieta, para recuperar el control de su vejiga. Es posible que deba reducir o evitar el consumo de alcohol, cafeína o alimentos ácidos. Reducir el consumo de líquidos, perder peso o aumentar la actividad física también puede aliviar el problema.

Ejercicios musculares del piso pélvico

Su médico puede recomendarle que haga estos ejercicios con frecuencia para fortalecer los músculos que ayudan a controlar la micción. También conocidos como ejercicios de Kegel, estos ejercicios son especialmente efectivos para la incontinencia de esfuerzo pero también pueden ayudar a la incontinencia.

Para hacer ejercicios musculares en el piso pélvico, imagine que está tratando de detener el flujo de orina. Entonces:
  • Aprieta (contrae) los músculos que utilizarías para dejar de orinar y mantén la presión durante cinco segundos, y luego relájate durante cinco segundos. (Si esto es demasiado difícil, comience por mantenerlo durante dos segundos y relajándose durante tres segundos).
  • Haga ejercicio para mantener las contracciones durante 10 segundos a la vez.
  • Intente hacer al menos tres series de 10 repeticiones por día.

Para ayudarlo a identificar y contraer los músculos correctos, su médico puede sugerirle que trabaje con un fisioterapeuta o pruebe técnicas de biorretroalimentación.

Strimulation eléctrico

Los electrodos se insertan temporalmente en el recto o la vagina para estimular y fortalecer los músculos del piso pélvico. La estimulación eléctrica suave puede ser efectiva para la incontinencia de esfuerzo y la incontinencia de urgencia, pero es posible que necesite tratamientos múltiples durante varios meses.

Medicamentos

Los medicamentos comúnmente usados ​​para tratar la incontinencia incluyen:

  • Anticolinérgicos Estos medicamentos pueden calmar una vejiga hiperactiva y pueden ser útiles para la incontinencia de urgencia. Los ejemplos incluyen oxibutinina (Ditropan XL), tolterodina (Detrol), darifenacina (Enablex), fesoterodina (Toviaz), solifenacina (Vesicare) y trospium (Sanctura).
  • Mirabegron (Myrbetriq). Usado para tratar la incontinencia de urgencia, este medicamento relaja el músculo de la vejiga y puede aumentar la cantidad de orina que su vejiga puede contener. También puede aumentar la cantidad que puede orinar al mismo tiempo, lo que ayuda a vaciar la vejiga más completamente.
  • Bloqueadores Alfa En hombres con incontinencia de urgencia o desbordamiento, estos medicamentos relajan los músculos del cuello de la vejiga y las fibras musculares de la próstata y hacen que sea más fácil vaciar la vejiga. Los ejemplos incluyen tamsulosina (Flomax), alfuzosina (Uroxatral), silodosina (Rapaflo), doxazosina (Cardura) y terazosina.
  • Estrógeno tópico. Para las mujeres, aplicar estrógenos tópicos en dosis bajas en forma de crema vaginal, anillo o parche puede ayudar a tonificar y rejuvenecer los tejidos en la uretra y las áreas vaginales. El estrógeno sistémico (tomar la hormona como píldora) no se recomienda para la incontinencia urinaria e incluso puede empeorarlo.

Dispositivos médicos

Los dispositivos diseñados para tratar mujeres con incontinencia incluyen:

  • Inserto uretral, un pequeño dispositivo desechable de tipo tampón insertado en la uretra antes de una actividad específica, como el tenis, que puede desencadenar la incontinencia. El inserto actúa como un tapón para evitar fugas y se elimina antes de orinar.
  • Pesario, un anillo rígido que se inserta en la vagina y se pone todo el día. El dispositivo generalmente se usa en alguien que tiene un prolapso que causa incontinencia. El pesario ayuda a sostener la vejiga, que se encuentra cerca de la vagina, para evitar fugas de orina.

Terapias intervencionistas

Las terapias intervencionistas que pueden ayudar con la incontinencia incluyen:

  • Inyecciones de material de carga. Se inyecta un material sintético en el tejido que rodea la uretra. El material de relleno ayuda a mantener cerrada la uretra y reduce las fugas de orina. Este procedimiento generalmente es mucho menos efectivo que los tratamientos más invasivos, como la cirugía para la incontinencia de esfuerzo, y generalmente debe repetirse regularmente.
  • Toxina botulínica tipo A (Botox). Las inyecciones de Botox en el músculo de la vejiga pueden beneficiar a las personas que tienen una vejiga hiperactiva. Botox generalmente se prescribe a las personas solo si otros medicamentos de primera línea no han tenido éxito.
  • Estimuladores nerviosos. Se implanta un dispositivo parecido a un marcapasos debajo de la piel para administrar impulsos eléctricos indoloros a los nervios implicados en el control de la vejiga (nervios sacros). Estimular los nervios sacros puede controlar la incontinencia de urgencia si otras terapias no han funcionado. El dispositivo se puede implantar debajo de la piel de la nalga y conectado a los cables de la parte inferior de la espalda, por encima del área púbica o con el uso de un dispositivo especial, insertado en la vagina.

Cirugía

Si otros tratamientos no funcionan, varios procedimientos quirúrgicos pueden tratar los problemas que causan la incontinencia urinaria:

  • Procedimientos de honda. Las tiras de tejido, material sintético o malla de su cuerpo se utilizan para crear un cabestrillo pélvico alrededor de la uretra y el área del músculo engrosado donde la vejiga se conecta a la uretra (cuello de la vejiga). El cabestrillo ayuda a mantener cerrada la uretra, especialmente cuando tose o estornuda. Este procedimiento se usa para tratar la incontinencia de esfuerzo.
  • Suspensión del cuello de la vejiga. Este procedimiento está diseñado para proporcionar apoyo a su uretra y al cuello de la vejiga, un área de músculo engrosado donde la vejiga se conecta a la uretra. Implica una incisión abdominal, por lo que se realiza durante la anestesia general o espinal.
  • Cirugía de prolapso. En mujeres con incontinencia mixta y prolapso de órganos pélvicos, la cirugía puede incluir una combinación de un procedimiento de cabestrillo y una cirugía de prolapso.
  • Esfínter urinario artificial En los hombres, se implanta un anillo pequeño lleno de líquido alrededor del cuello de la vejiga para mantener el esfínter urinario cerrado hasta que esté listo para orinar. Para orinar, presionas una válvula implantada debajo de la piel que hace que el anillo se desinfle y permite que la orina de la vejiga fluya.

Pastillas y catéteres absorbentes

Si los tratamientos médicos no pueden eliminar por completo su incontinencia, puede probar productos que ayuden a aliviar la incomodidad y la inconveniencia de tener fugas de orina:

  • Almohadillas y prendas de protección. La mayoría de los productos no son más voluminosos que la ropa interior normal y se pueden usar fácilmente debajo de la ropa diaria. Los hombres que tienen problemas con los goteos de orina pueden usar un colector de goteo, un pequeño bolsillo de relleno absorbente que se coloca sobre el pene y se mantiene en su lugar con ropa interior ajustada.
  • Catéter. Si tiene incontinencia porque su vejiga no se vacía correctamente, su médico puede recomendarle que aprenda a insertar un tubo blando (catéter) en su uretra varias veces al día para drenar su vejiga. Se le indicará cómo limpiar estos catéteres para una reutilización segura.

¿Qué es la incontinencia urinaria en los hombres?

¿Qué es la incontinencia urinaria en los hombres?

La incontinencia urinaria en los hombres es la filtración accidental de orina. No es una enfermedad Es un síntoma de un problema con el tracto urinario de un hombre.

La orina es producida por los riñones y se almacena en un saco hecho de músculo, llamado vejigaurinaria . Un tubo llamado uretraconduce desde la vejiga a través de la próstata y el pene hacia el exterior del cuerpo. Alrededor de este tubo hay un anillo de músculos llamado esfínter urinario. A medida que la vejiga se llena de orina, las señales nerviosas indican al esfínter que se mantenga apretado mientras la vejiga permanece relajada. Los nervios y los músculos trabajan juntos para evitar que la orina se filtre fuera del cuerpo.

Cuando tiene que orinar, las señales nerviosas le dicen a los músculos de las paredes de la vejiga que se aprieten. Esto fuerza la salida de la orina de la vejiga hacia la uretra. Al mismo tiempo, la vejiga se contrae, la uretra se relaja. Esto permite que la orina pase a través de la uretra y fuera del cuerpo.

La incontinencia puede ocurrir por muchas razones:

  • Si su vejiga se aprieta en el momento equivocado, o si se aprieta demasiado, la orina puede filtrarse.
  • Si los músculos alrededor de la uretra están dañados o débiles, la orina puede filtrarse, incluso si no tiene un problema con la vejiga apretando en el momento equivocado.
  • Si su vejiga no se vacía cuando debería, le queda demasiada orina en la vejiga. Si la vejiga se llena demasiado, la orina se fugará cuando no lo desee.
  • Si algo está bloqueando su uretra, la orina puede acumularse en la vejiga. Esto puede causar fugas.

La incontinencia urinaria ocurre con mayor frecuencia en hombres mayores que en hombres jóvenes. Pero no es solo una parte normal del envejecimiento.

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La incontinencia urinaria es un problema común y a menudo embarazoso. La gravedad varía desde ocasionalmente gotear orina cuando tose o estornuda a tener ganas de orinar que es tan repentino y fuerte que no llega al baño a tiempo. Aunque ocurre con mayor frecuencia a medida que las personas envejecen, la incontinencia urinaria no es una consecuencia inevitable del envejecimiento.
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